春先だから

午前８時40分と42分、続けて２組の新患が来院。
くしゃみをしていたから、風邪だろうか。
９時過ぎから患者がどんどん来院し始めました。
先週の救急当番病院２軒の受診者数を問屋担当者に調べてもらったところ、合計で42名、そのうちインフルエンザ陽性患者は９名だったので、当院はもう１軒と分けて30名位だろうと予測していました。
午前10時半の段階で予想数くらいの受診者はあったんじゃないのかな。
今日は好天だから患者は夕方に集中するかと思っていた私の予想も外れました。
もちろん夕方から午後６時の終了時間まで、いつものように「診察は何時までですか？」との電話質問も含めて、結構な患者が来院しました。
救急車が入ることもなく、比較的落ちついた救急当番の１日だったと言えるでしょう。
私は・・・、平和すぎてヒマすぎて、頭の中がお花畑にならないように、携帯ゲーム機をひそかに持ち込んで居眠り防止に努めてました。

今日の昼ご飯は、前回同様奥さんの手作りでした。
昨日、受付事務員が「明日のお昼どうしますか？」と聞いてくれたけど、「明日はお弁当なんで」と答えたら、「ああ、お弁当ね・・・」と言ってＵターンしてしまった。
今朝も、女性事務員が出前専門店のチラシを持ってきて、「今日どうします？」と聞いてきたので、「今日はお弁当なんで」と答えると、「あら、珍しい」とニヤッと笑いながら行ってしまった。
前回の救急当番は、インフル大流行の最中だったので初めから奥さんにお弁当を頼んでおいたし、外来・受付スタッフは食べてるヒマなどなかったから、私が奥さんお手製弁当を食べてるのを見たのは、たまたま薬を取りに来た外来看護師１人だけでした。
その時も、「奥さんの手作り？いいなぁ～」と言いながら出て行ったんですが、以前は別に珍しくもなかったし、たまたま奥さんの休みとぶつからなかったり、皆に合わせて一緒に出前を取っていただけなんです。
自分から好んで出前を取ろうなんて気はなかったから、前々回の出前の海鮮弁当の不味さにあきれ返って、やっぱり奥さんさんのお弁当が良くなっただけですよ。
暑い夏なら手作り弁当は厳しいから、そば屋から「天丼」か「冷やしたぬき」と「おにぎり」なんてのを皆に勧めて一緒に注文するけど、ランチ弁当の出前はコスパが悪すぎるし、それなりの値段ならそれなりの味でしかないし。
次の救急当番も、奥さんが休みだったらまた手作り弁当をお願いしちゃおうと思う私です(^^ゞ

「朝食」
・栄養補助流動飲料

「昼食」（奥さんお手製弁当）
・ごはん（海苔はさみ）、玉子焼き、子和え、鶏肉とシメジの炒め物、ポークジンジャー（豚肉、玉ねぎ）、小松菜の炒め煮、菜の花とベーコンのパスタ）

「夕食」
・ナスの揚げ浸し
・奥さんお手製コロッケ、千切りキャベツ
・にんにくの醤油漬け
・ぬる燗
・焼酎のウーロン茶割り

「夜食」
・海苔タルサンド

今日のＢＷ：６１ｋｇ
最高３．８(12:45)、最低 マイナス３．４(05:52)、積雪量８０センチ

年始の当番

先月後半から流行し始めたインフルエンザ、今日の休日救急当番でも患者が多数受診しました。
朝イチで来院した患者は、午前８時５分で、この患者は湿疹がひどいとの訴えでしたが、その10分後くらいからはマスク姿の人がどんどん来院しました。
今日の当番病院は２軒で、もう１軒は小児科単科のクリニックですから、当院に子供の泣き声はあまり聞こえないだろうと思ってました。
親も風邪やインフルエンザらしい場合には子供連れで受診してましたが、いつもと違って今日の待合室は人が多いけど静かな、当院には珍しい光景でした。

受付に掛かってくる電話の応対を聞いていたら、朝10時の段階でも「今日は午後６時までなので、早めにいらしてください」と受付事務員が何度も言っているのが聞こえました。
恐らく「今日は何時までですか？」との問い合わせなんでしょうけど、朝の10時で病院を受診しようかって状態なら、すぐに来院すべきでしょう。
夕方６時ギリギリになって来て、「朝から調子が悪くて様子を見てたんですが、やっぱり診てもらおうと思って・・・」なんて言うんですよ。
そもそも診察終了まで朝の10時からなら８時間もあるんだから、電話を切って飛行機でハワイから飛んでくるつもりなんだろうか。
そもそも、何を見て当院が当番病院だって知ったのか？
新聞や医師会のホームページには、診療時間が午前９時から午後６時までって書いてあるんですから、ちゃんと読んでほしいですね。
電話で問い合わせされると、その時間は事務員の手が止まるので、非常に仕事の能率が下がります。
受診する患者も会計する患者も待たせる事になるので、業務妨害だって事ですよ。

結局、どれだけの患者が受診に来たのか？
午後２時頃の段階では、およそ110人（新患）を超えていると受付事務員が教えてくれたけど、最終的な数字は聞けませんでした。
間違いなく、数年前のインフルエンザが大流行した時以上の人数になってると思う。
点滴治療剤と簡易検査キットをかなり多めに用意したけど、検査キットが間に合わなくなりそうで午後４時に問屋へ追加注文しました。
近くの調剤薬局も大混雑で、医薬品の注文が来てると、今日日直当番で配達に来た問屋担当者は言っていました。
これ以上流行しなければいいんですけど、まだまだ流行が続きそうな勢いですね。

「朝食」
・栄養補助流動飲料

「昼食」（奥さんお手製弁当）
・おにぎり（たらこ、海苔の佃煮）、玉子焼き、エビフライ、ザンギ、ポークソテー、筍土佐煮、海老とうずらの卵のバター醤油炒め、ミニ里芋コロッケ、ブロッコリー

「夕食」
・板かま
・にんにくの醤油漬け
・味付け数の子
・里芋コロッケ
・だし巻き玉子
・冷酒
・焼酎のウーロン茶割り

「夜食」
・おにぎり
・雑煮のつゆ

今日のＢＷ：５９．５ｋｇ
最高３．３(12:21)、最低 マイナス１．６(22:44)、積雪量６４センチ

夏の当番

今日は祝日の救急当番病院で出勤でした。
朝８時半に１番乗りの患者が来院してから、どんどん患者が増えていって、診察開始の９時以降も待合室の患者数は一定を保ったまま過ぎました。
ほとんどが小児患者。
ここ数日蒸し暑かったせいもあってなのか、今日が３連休最終日という事で遊び疲れて体調を崩したのか、ほぼほぼ風邪っぽい子供が多かったです。
ところが、午前11時を過ぎたところで患者がパタッと来なくなったんです。
第１波が終わっただけなのか、今日の受診患者がこれで終了したのか、待合室には点滴が終わるのを待つ家族が１人２人いるだけになりました。
これ以降患者が来ない・・・なんて事はない。
昼前に駆け込むようにパタパタと数人の患者が来院したんです。
恐らく病院が昼休みに入ってしまうから、その前にギリギリでも駆け込んで受診しようと考えたんでしょうね。
ところがギッチョン、救急当番病院に昼休みはありません！
医師以下、私も含めて全スタッフは合間を見て昼食は摂りますが、基本的に休憩はありません。
あまりにもヒマな時は交代で短時間の休憩を取りますけど。
案の定、昼前に駆け込みできた患者が帰った後は、「午後の診察は何時からですか？」って言う問い合わせの電話が１本あっただけで、午後１時半頃まで患者は来ませんでした。
その後はパラパラと患者が来ましたが、今日は大きな出来事はないだろうと思っていたら、夕方５時頃に救急搬送が１人あり、ストレッチャーで運ばれてきた中年男性の顔を見たら真っ赤でした。
とりえあえず、エコー、採血、レントゲンの指示が聞こえてきたけど、本人は車椅子に自力で移乗できるくらいだったのと、当院で対処できる症状だったと院長は診たかも。
奥さんは救急車で一緒に来院せず、小学校高学年くらいの男の子が付き添って来ていて、奥さんは自宅で商売をしているから来られないと子供を通して伝えてきたけど、15分位してようやく来院すると言って来ました。
結果、軽い肺炎で、抗生剤などの点滴と内用薬がでて帰宅。
その後もう１人、中学１年生男子が１人で来院しましたが、頭痛と喉の痛みで風邪と診断。
薬が出て今日の診療は終了しました。
全体的に患者数は多目でしたが、重症患者がいなくて何よりでした。

「朝食」
・栄養補助流動飲料

「昼食」（出前専門寿司店）
・ランチセット（握り（マグロ、イカ、甘エビ、イカオクラ軍艦、たたきマグロ軍艦、とびっ子軍艦）、エビ天ざるそば、茶碗蒸し）

「夕食」
・牛スジ煮込み（牛スジ、コンニャク）
・煮玉子
・ぬる燗
・焼酎のウーロン茶割り

「夜食」
・アジ生姜醤油ヅケ丼

今日のＢＷ：５９ｋｇ
最高２３．８(12:03)、最低１９．４(23:48)

真冬の救急

今日は日曜救急当番病院で、日曜出勤でした。
やや感染者数は減ってきているとは言え、いまだ猛威を振るっているインフルエンザの患者が多数来院するだろうと予想はしていましたが、その予想はものの見事に的中したようです。
午前９時診察開始にもかかわらず、午前８時半過ぎに若い成人男性が来院し、熱が３８℃を超えているとの事。
その後も次々とマスク姿の患者と付き添いの人が来院し、午前９時には待合室と中待合の半分以上の椅子が埋まっていました。
午前９時過ぎに救急車が患者を搬送してきて、遠目に見ただけですが若い男性が酸素マスクを装着されて運ばれていました。
あまりの外来スタッフの忙しさで、搬送患者の様態など聞ける訳もなかったため、原因は不明です。

午前10時過ぎにも、患者が救急搬送されてきました。
ストレッチャーで運ばれてきた男性の姿をチラッと見たら、スーツにワイシャツ姿のように見えた。
救急隊がこの患者を第２診察室に入れてる間に、付き添ってきた親族らしい女性が受付で状態を聞かれていたのが耳に入り、それによると今日が男性患者の母親の告別式の日で、熱が４０℃を超えていて歩行困難だとの事でした。
スーツ姿は喪服だったようです。
疲れと寒さなどの要因が重なって、葬儀等が滞りなく終わる前に倒れてしまったんでしょうね。
高熱のためケイレンでも起こしかけたんでしょうか、外来看護師が安定剤の注射剤１本を取りに来たので払い出しました。
３台目の救急車到着は、午前11時25分頃。
高齢女性でしたが、病因を聞けずじまい。
でも、顔色はさほど悪そうに見えなかったけどね。

感染症が何も流行していない、恐らくヒマであろう救急当番の時は、外来スタッフと事務員の一部が昼食に出前を取るんですが、ここ数年は私も一緒に出前を取る仲間に入れてもらってました。
かなり以前、私がダイエット中などの時に奥さんが手作り弁当を昼にあわせて持って来てくれていましたが、毎回奥さんも休みな訳じゃないので、皆と一緒の行動をとる事にしたんです。
でも、数日前、奥さんとの夫婦の会話の中で、私が「どうも忙しくて皆食べてるヒマがないんじゃないかな？だったらもしかして出前を取るヒマもないかも。前回は出前の注文取りをやってくれてた事務員が、病院の職員食のラーメンを予約して食べてたし、どうしようかな？」と言ったら、奥さんが「作れって言うんなら作るよ」と言ってくれたので、「じゃあ作って(^^)」と甘えてみました(^^ゞ
と言う事で、いつもは私から「今日の昼はどうするの？」と受付事務員のお局様にお伺いを立ててたんですが、今回は昨日も今朝も出前の事には一切言及せずスルーしてみました。
皆さん各自準備して来ているのかもしれないし、合間を縫って頼むのかもしれないけど、「その気」があったら私にも一声かけてくれるだろうし、そんな余裕がなかったら勝手に一部の人だけで頼むのかもしれない。
そんな意地悪な連中じゃないから声は掛けてくれるだろうと思ってましたが、午前11時40分頃になって受付事務員の１人がやって来て「今日はハンバーガーですけど、どうしますか？」って聞いてくれました。
ちゃんと事情を説明したら「それじゃあ大丈夫ですね」と言って戻って行ったけど、皆に迷惑をかけないように奥さんにお願いしてお弁当を作ってもらう事にしたので、今回は私１人でのんびりとゴチになります(^^ゞ

４台目の救急車は、午前11時45分頃到着。
往診先の施設から搬送されてきた当院の患者で、超高齢男性が酸素マスクをされて運ばれてきました。
これまた病因は聞けず。
出来るだけの処置はしたみたいだけど、中小規模の当院じゃあ限度があるから、午後１時35分、救急隊に依頼して市立病院へ転送しました。
口は大きく開いてとじる事もできないくらい意識レベルが低下してる様子で、最早望みがないように見えましたが、さあどうでしょうか。

普段は昼頃には来院患者が一旦ガクッと少なくなるんだけど、今日はさすがにお構いなしでしたね。
でもさすがに、午後１時過ぎくらいには待合室に空席も目立ってきたので、やっとひと段落といったところでしょう。
その段階ですでにインフルエンザ陽性患者が26人出てたと報告があって、輸液・簡易検査キット・点滴治療剤の各20人分の外来への補充を行いました。
私は午後２時前から１時間ほどの記憶がありません；
奥さんお手製弁当を鱈腹食べたら、満腹と満足で強烈な睡魔に襲われたらしいです。

午後３時頃からまた患者の来院が増えてきました。
でも、午前中のそれとは違いましたが、終業の午後６時まで患者の受診は続きました。
この間、「診察は何時までですか？」との問い合わせの電話が何本入った事か。
そんなのは今日の当番病院案内の病院名と電話番号欄の横に記載されているんだし、わざわざ何時までかを聞いておいてギリギリに飛び込んでこようって魂胆なのかと疑ってしまいますよ。
さらには午後６時を前にして「駆け込み受診」をしようと電話してきて「これから行きます」って言う人が必ずいるんですが、当院はいかなる場合も予約は受付けませんし、だからこそ来院が受付終了後になるけど何とか医師に診てくれと言うのもすべてお断りしています。
電話１本で時間外の「つば」をつけて確保しておこうなんて姑息な事は断固お断りです。
そういうのに限って「朝から具合が悪くて様子を診てたんですが・・・」ってウソばっかり言ってくるんですよ。
「だったら朝から来い！」って文句を言いたくなるでしょ。
例えば、絶対にあり得ませんが、時間外に残る医師も含めたスタッフ全員分の残業代を、会計時にその場で現金で支払ってくれると言うなら考えないでもないけどね。
諦めて午後６時開院の「夜間急病センター」へさっさと行った方が無難ですよ。
当院と電話交渉で粘ってもたもたしてたら、センターも患者で混んであふれて診てもらうまでにかなりの時間を取られるでしょうし、付き添いの家族は患者に囲まれて要らぬインフルエンザウイルスを貰ってくる危険性も増してくるしね。

と言う訳で本日の仕事は終了。
そう来院数などは受付事務員がまだ集計中だったから聞かずに私は帰宅しました。
疲れてるのに「やいのやいの」言ってもかわいそうだし、いつもうるさく聞きまわる看護部長は珍しく今日は休みだし、明日朝ゆっくり聞けばいい事ですしね。
まあ、皆さんお疲れ様でしたって言う事で。

「朝食」
・栄養補助流動飲料

「昼食」
・奥さんお手製弁当（塩むすび６個、出し巻き卵、煮物（筍、蓮根、人参、ゴボウ、椎茸、鶏肉、白滝）、モッツアレラチーズとマグロわさび和え、筍土佐煮、鶏唐揚げ、鶏照り焼き、ひき肉と卵のそぼろ、たらこきゅうりマヨ和え、コンビーフと角切りジャガイモのオムレツ、ブロッコリー、スライスキュウリ、レタス）

「夕食」
・モッツアレラチーズとマグロわさび和え
・煮物（筍、蓮根、人参、ゴボウ、椎茸、鶏肉、白滝）
・ウドの酢味噌和え
・ウドのきんぴら
・ぬる燗
・焼酎のウーロン茶割り

「夜食」
・冷たいそうめん

今日のＢＷ：６０．５ｋｇ
最高 マイナス１．２(12:58)、最低 マイナス７．３(01:58)、積雪量７８センチ

流行の兆し

混みましたねぇ、今日の休日救急当番。
朝８時に１発目の電話が掛かってきて、さすがに早過ぎるだろうと思ったら市内のホテルからで、宿泊中の外国人客の子供が熱を出しているので診て欲しいと従業員からの連絡でした。
まだ夜間急病センターが開院中なんだからそっちへ行けばいいのにと皆でブツブツ言いながらも、電話を代わった外来看護主任が午前９時にならないとドクターが来ないけどそれでもいいなら病院に来てくださいと言ったそう。
すると、通訳を兼ねたホテル従業員が、これから準備して行くので多少時間がかかるから問題ないと言ってると。
そして、ホテル従業員が名前や年齢などの個人情報と、子供の症状を聞いて日本語で紙に書いて持たせますと言ってきたそうです。
どうも、アジア系の観光客らしいので、お互いに英語で喋ってもお互いに片言じゃあ通じるものも通じないですから助かったと言ってました。
その後も「何時から診察ですか？」って問い合わせの電話が数本掛かってきてたけど、新聞の地方欄にちゃんと書いてあるんだから良く見ろと言いたい！
今日の患者の出足は早かった。
昨日までそんな感じはなかったのに、今日は朝からインフルエンザ患者のラッシュ。
テレビＣＭでやってる某メーカーの検査機器などぜんぜん間に合わず、以前からある簡易検査キットが一気に出払ってしまい、さらに、インフルエンザ治療用点滴静注剤も準備してあった半数以上を外来で持って行き、点滴専用処置室がない当院外来は第２診察室の診察用ベッドや、生理検査室の心電図測定用ベッド、以前から置いてある簡易ベッドをフル活動して患者さんに点滴をしていました。
今日は内科が当院を含めて２軒での対応なんですが、もう１軒の医療機関が市郊外にあるので、患者はほぼ市中心部にある当院を受診しようと思うんでしょう。
ぶっちゃけた話、商売になって喜ばしいんですが、受付事務員と外来スタッフと、診察する院長は休みどころか昼食もまともに食べられない状態で大変なんです。
医療従事者なんだから当然だろうと言ってくださるな、われわれも人間です。
医師が空腹で疲労困憊状態では、医療ミスが起きてもおかしくないし、誰が責任を取るんですか？
昼食も摂らせず休憩もさせなかった患者が責任を取ってくれるんですか？
ねえぇ～(^^ゞ
とは言っても、まだパンデミック（大流行）と言う訳ではないので、スタッフは交代で昼食にありつけましたし、院長も食べながら休憩を取れたんじゃないんですかね。
私は薬と検査キットの在庫が心配で、帰るまでハラハラしてましたけど、何とかある分で持ってくれてホッとしています。

午後からは受診患者数は激減しました。
雪の降り方が激しくなったからなのか、もうインフルエンザ患者は頭打ちになったからなのか良くわかりませんが、来院した患者の多くが咳き込んでいて、それも「いやらしい」痰がらみの咳が聞こえていました。
待合室側のドアを閉め切りたかったんですが、私だけが防御して、受付と外来スタッフはウイルスにさらされたままでいろって取られるから、閉め切るわけにはいきませんでした；
もし本当にそんな事したら外来看護主任に恨まれそうだし、仕返しとばかりに休みの時の代わりをしてもらえなくなったら困るもんね(^^ゞﾎﾟﾘﾎﾟﾘ
結局のところ、今日の受診患者数は65名で、受付事務員は「まあ、こんなもんでしょ」と言ってました。

「朝食」
・栄養補助流動飲料

「昼食」（出前）
・エビフライ弁当（ごはん、エビフライ５尾、千切りキャベツ、カットトマト、スライスキュウリ、ポテサラ、柴漬け）

「夕食」
・とんかつ弁当（ごはん、とんかつ、ちくわ天、板かま、厚焼玉子、千切りキャベツ）
・焼酎のウーロン茶割り

今日のＢＷ：６１．５ｋｇ
最高 マイナス２．１(10:08)、最低 マイナス８．２(23:20)、積雪量３１センチ