10月１日からです

日は午前中普通に仕事をして、午後からは半休を取り定期検診に行って来ました。その後自宅で一休みして、午後６時からはいつもの夜間急病センターで午後10時半まで仕事をして帰ってきました。
１日で３件の病院をはしごしたような感じです。私も風邪っぴきなんで、どっかいい病院を紹介して欲しいんですけど・・・(*￣m￣)ノ彡☆ﾋﾟｼｯ

寒くなりましたねぇ。ここ数日の最高気温は、20℃に届くか届かないかしかありません。朝夕もぐっと冷え込むようになって、さすがに札幌周辺で最低気温が一ケタと言うところまでは行きませんが、北海道最高峰の旭岳にはすでに初冠雪が見られたそうです。
いくらイヤだと言っても、来るものは来るんですよねﾕｷﾀﾞﾟ。°。°。°。个o(･_･｡)
それなのに、今朝出勤する時にジャンバーを着て出るのを忘れて、寒くて震えながら歩いていってしまった私って何？^^;
うちの中にいても、もうＴシャツ姿ではいられません。そろそろ、ストーブの試運転をしなければならないかなと思っています。
日中は20℃近くあるんですから、朝夕を考えてジャンバーを着て歩いていると汗ばんできます。その汗は、黙っていると「涼しい」を通り越して、一気に「寒い」へと導いてくれます。これが今時季の風邪の原因の一つなんで、気をつけているんですが、まだ夏の気分が抜けないんですよね。
もう市内の医療機関や医薬品卸では、来月１日からのインフルエンザワクチン接種開始に向けて、準備を整え終わりました。はずです^^;
うちの病院にも、明日にはとりあえず40人分のワクチンが入荷予定で、その後は10日から２週間おきに段階的に入荷し、最終的には1200人分のワクチンを準備する予定になっています。
それに合わせて、インフルエンザウイルス検査キットも入荷予定で、こちらの方は卸さんにすでに在庫済みとの報告を受けましたので、いつ注文しても当初の予定数分は納品されることになっています。
インフルエンザ治療薬のタミフルカプセルとタミフルドライシロップは、今年度から国内生産しているので、今までのように市場に在庫がないとパニックになる状況は解消されるでしょう。とは言え、何が起こるかわかりませんので、当院の在庫分ももう少し購入しておくことにしました。
病院として、インフルエンザ対策は万全を期していますが、何よりもまずインフルエンザに感染しないことが肝要です。うがい・手洗いは忘れずに。体力を低下させないように栄養・睡眠を十分に取る。適度な運動の後は、すぐに着替える。
そして、風邪かな？と思ったら、自己判断で様子を見たり、売薬に頼らず、すぐに病院へ行って診察を受けましょう。
いつも言いますが、悪化させてしまってからでは、手遅れです！
私も気をつけます(*￣∀￣)"b" ﾁｯﾁｷﾁｰ

「昼食」
・ミニきつねうどん
・おにぎり、ノリタマまぶし

「夕食」
・シーフードあんかけ炒飯
・わかめかき玉スープ

今日のＢＷ：７７ｋｇ

またですかい・・・

風邪が悪化してきました。熱はないんですが、いつものように鼻の周りに集中してきました。
鼻声・鼻閉・鼻汁タレですし、多少咳も出ます。何よりもまた、味覚障害になってしまったようです。
正油やマヨネーズの塩分が全く分かりませんし、微妙なダシの旨みなど何にも感じません。コーヒー（ブラック）を飲んでも、水を飲んでいるようです。
そんな中、昼に「居宅介護支援事業所」の開所式に出席してきましたが、ここが非常に寒い所だったんです。できたばかりで、まだ業務が始まっていないので寒々とした雰囲気なのに、さすがにストーブと言うのは気が引けてしまう時季ですから、ジャンバーを着ていってもひんやり寒く、昼の弁当も冷え切ってしまっていたほどです。
おかげで、お祓いの最中も鼻水が垂れそうになるし、咳を我慢するのも大変でした。
冷えた弁当をサッサと食べて戻り、うちに帰って来てさらに暖かいものを食べてしまいました。
すると、みるみるうちに大量の発汗が。寒さで閉じていた汗腺が一気に開いたようで、こもっていた風邪の熱が噴き出してきたようでした。
その後仕事に戻りましたが、暖房を入れているわけでもないのに、常にジトーッと汗をかいていました。
今日は、熱が37.1℃にもなったことですし、この後おとなしく寝ます。
でも、食べるものは食べますよ！味を感じなくても！
だって、食べて栄養つけないと治んないもん！v(^^)v ←薬に頼るのをやめた薬剤師

「昼食１」（開所式の弁当）
・幕の内弁当（わかめの味噌汁、刺身（マグロ、イカ、ハマチ）、エビフライ、千切りキャベツ、天ぷら（エビ、キス、イカ、かぼちゃ）、玉子焼き、鮭のホイル包み焼、根昆布の佃煮）

「昼食２」（自宅）
・なすと落葉きのこのにゅう麺

「夕食」
・ごはん
・クリームシチュー（豚肉、ジャガイモ、玉ねぎ、人参、ブロッコリー、シメジ）

「デザート」
・アイスクリームの「ピノ」

今日のＢＷ：７７ｋｇ
おやおや^^;

美味しい旬

秋ですねぇ。暑い暑いと言っていた日々が、いつのまにか寒いと思える季節に変わってしまいました。
さあ、食欲の秋です！私の場合、読書・スポーツ・芸術などはさておいて、何はともあれ食欲が一番です。
秋になると毎年この話題を書いていますが、熊の冬眠前と同じように、人間も体を冬仕様にして雪に備えなくてはならないので、どうしてもこの話題は避けて通れません。
秋といえば、秋刀魚・栗・キノコ・鮭、好きじゃありませんが柿・ぶどう・梨・りんごなどの果実類など。
そんな中でも今日は、新そばを賞味してきました。北海道はそばの産地で、生産高は当然全国一です。味も香りも、本州産には負けません。
色は若干緑がかった灰色で、独特な香りがあり、腰が強い。これが新そばの特徴なんですが、まだ時期が少し早いのか香りが若干弱いなと言う気がしました。
なんでもそうですが、旬の初物を頂く時には、季節の移り変わりを体全体で感じ、天からの恵みに感謝して、何物にも変えがたい喜びを味わえるというのが嬉しいですね。
あまり季節感がなくなったスーパーの食料品売り場にも、間違いなく季節の移り変わりがあります。
値段の上下は別にしても、野菜はあまり季節感を感じません。全国のどこかで栽培されたものが、必ず入荷するせいなのかもしれません。逆に、そうでないと日常生活の食卓が困ってしまいます。
肉にも、旬と呼ばれる時期があるそうですが、一般消費者にはなかなかわかるものではありません。
魚介類は、一部の冷凍・解凍品を除いて、見事に季節感が出ています。秋から冬にかけてが旬の生秋味（鮭のことです）、生筋子（正油に漬けるといくらになります）、もちろん秋刀魚、そして生鱈などが顔を見せています。夏が旬のウニなどは、薬漬けになって隅っこに追いやられています。
他のコーナーを見渡すと、鍋の具材やおでんの種物が幅を利かせるようになって来ました。
美味しいものは美味しいうちに、鱈腹（たらふく）頂くとしましょう。そして、皆で太れば恐くない！
その前に、体調を万全にしないと、美味しいものも不味くなってしまうので、季節の変わり目、体調管理には注意しましょうね(^^)v

「昼食」
・大盛せいろ（新そば）

「夕食」
・手巻き寿司（マグロ赤身、中トロ、甘えび、サーモン、イカ、サンマ、ズワイガニ、ハマチ、鯛、ホタテ、納豆、牛肉しぐれ）

「デザート」
・プリン

今日のＢＷ：７６ｋｇ
？？？

不様な宴

今日は祭日。今朝は久しぶりに、ゆっくり寝ていました。と言っても、８時前には起きましたが^^;
数日前から何となく風邪気だったんですが、本格的に風邪を引いたらしいです。
熱っぽい、だるい。熱を測ると37℃。手元にある薬を飲んで、多少は下がるんですがすっきりしません。中途半端に薬で下げてしまうので、いつまでも風邪が治らず長引いてしまうんですよね。
ですが、のんびり寝てもいられませんでした。今夜は、我が街の薬剤師会創立100周年記念祝賀会が午後７時からあったので出席してきました。
まずは記念写真を撮って、次いで開会の辞。来賓紹介があり、会長挨拶と続きました。
来賓には、市長、市議会議長、北海道議会議員、参議院議員秘書、北海道薬剤師会会長、市医師会副会長、市歯科医師会会長、病院薬剤師会副支部長、市学校薬剤師会会長、薬業組合組合長、道内薬剤師会支部の各支部長などが出席していました。また、市内に支店・営業所がある医薬品卸の各支店長・所長も来賓として招待されており、その中にうちの病院の担当者が支店長代理として出席していて、肩身の狭そうな様子でした。
乾杯の音頭に続いて、食事をしながらの懇親会が始まりました。店の人には申し訳ないんですが、今夜の食事は全く期待してませんでした。案の定、予想どおりで、隣に座っていた薬剤師の先輩も「ずいぶん値切ったなぁ」と、こぼすほどひどい内容でした。店の側が悪いんじゃなく、予算を提示してメニューを決めた会の責任者が悪いんでしょう。それ以前に、予算を決めた理事会の責任でしょう。創立100周年記念祝賀会の献立にしては、誠にお粗末極まりないメニューでした。確かに、飲み物は飲み放題でした。ビール・水割り・日本酒・ワインと運ばれているのを見ましたが、酒を飲まない人間にはウーロン茶だけと言うのも納得いきませんでした。
食べ物も飲み物も、来賓の方達に、この程度かと思われたかと思うと、非常に恥ずかしいです。私自身が、「これしか出ないのか？」とか「えっ？？？」と思ったくらいですから、来賓の中にもそう思った人がいてもおかしくはないでしょう。
参加費・会費は無料ですから文句は言えないと言う人がいるかもしれませんが、予算の全額は私達薬剤師会員の年会費から出ているのですから、全くのタダとも言えないんです。
何事も見栄を張るのは良くありませんが、少なくとも記念行事の祝賀会と銘打っている以上は、ある程度の体裁を整える事も重要なことではないでしょうか。
酒を飲む人はそんなに食べないだろうと言うことを前提に頼んだようなメニューでしたが、飲んでも食べる人（以前の私）、飲めないからひたすら食べる人（今の私）も大勢いることをお忘れなく。
奥さんが夜勤で不在だったので、うちに帰ってきても食べるものがなく、ひもじい思いをさせられてしまいました（怒）

「昼食」
・正油ラーメン

「夕食」（パーティー料理？）
・長いもの酢の物タラコ和え
・オードブル（スモークサーモン、ペッパーハム、パテ）
・刺身（サンマ、イカ）
・ローストビーフ２種、レタス添え
・エビのフリッター、塩味カニあんかけ
・一口ざるそば
・デザート（柿、ぶどう）
すべて一切れ、一口だけです！

「おやつ」
・ミックスナッツ

「夜食」（夜中に腹が減って眠れず）
・オニオンワンタンスープ
・ライス

今日のＢＷ：７７ｋｇ

検査値

今週の日記は、先週からの旅行と旅行に付随した話をアップしてましたので、それ以外の話をここで書きたいと思います。

20日の水曜日に、弟が診察を受けに来ました。
以前会った時に、検診で糖尿を指摘され、それをそのまま治療もせず放置していると言っていたので、ちょっと脅かしてやっていたんです。数週間前に風邪を引いて病院に来た時に尿検査をされ、その時も尿糖が出ていると看護師から報告があったので、糖尿病の３大合併症（糖尿病性末梢神経障害、糖尿病性網膜症、糖尿病性腎症）の話をして、早急に糖尿病の確定診断と治療を受けるように説得していました。
その日、その話を両親にしたらしく、とにかく病院へ行けと顔を見るたびに言われ始め、親父と口げんかを始める始末にまでなって、やっと受診する気になったようです。
何よりもまず医師の問診を受けて、それから採血などの検査を受けなさいと言う私の指示に従って、仕事の都合がついた20日の午後に来ました。
昼食後１時間と言うことで正確な検査はできませんが、とりあえず血糖値を計ってみようと言うことになり採血して調べてみました。食後１時間の血糖値は健康人の場合一番ピークに来ている所なので、高くて当たり前なんですが、それでも健康人は180(mg/dL)を超えることは稀なんですが、弟の場合は400を超えていました。
糖尿病患者の場合、血糖値がピークに来るのは90～120分と言われていますので、このまま２時間値を計っていたら400どころかもっと高くなっていることでしょう。
更に緊急検査でHbA1c（過去１ヶ月間の平均の血糖レベルを反映し、正常の場合は上限が5.8～6%）を調べた所、なんと！10%を超えていました。
この日の検査だけでも、このまま放置した場合、糖尿病性昏睡を起こしかねない程の重度の糖尿病と診断されました。
本来ならこのまま入院して、まずは早急に血糖値を下げるため（膵臓を休ませるため）インスリン治療と厳格な食事療法を行って、血糖値が正常に保たれるようになってから経口の糖尿病薬に切り替え、さらに食事療法の指導を管理栄養士から受けるのが普通なんですが、教育入院のために仕事を休めないと言うのと、私の弟と言うこともあってか、30日に空腹時血糖を計ってからと言うことになり、今回はやや弱めの（1日1回服用）経口糖尿病薬が処方されて終わりました。
もちろん、1日1回の薬と言えども糖尿病薬には「低血糖」という恐ろしい副作用が付き物ですから、私の職能において厳しく丁寧に服薬指導をしたのは言うまでもありません。低血糖の症状（異常な空腹感、冷や汗、手指のふるえ、動悸、異常な倦怠感、意識レベルの低下（ボーっとする、朦朧状態））を教え、更に低血糖時の対処法とそれに対処するためのブドウ糖を持たせて帰しました。
いくら本人が自己申告で、痩せた・体重が前より減った・喉の渇きがなくなったと言っても、検査値は嘘を言いませんから。

昨日、排尿後痛がいつまでも続くが、おしっこは普通に出て血尿もないので、一体何が起きているのか調べてみようと思い立ち、尿検査（内緒で）をしてみました。
血液は出ていませんでしたが、白血球が出ているのを見つけました。つまり、どこかに炎症が起きていると言うことを示すもので、外来看護主任と考えた結果、膀胱炎を起こしているんじゃないかと言う事になりました。ただ、尿に濁りもなく細菌も出ていない様子なので、もしかすると結石が膀胱を傷付けたんじゃないかと推測されました。
これ以上悪化しないように、とりあえず抗菌剤を服用し始めましたら、痛みがだんだん和らいできたようです。
ついでに、尿のpHは5～8が正常範囲なんですが、私の尿pHは6.0のやや酸性でした。一見正常のように思えますが、尿酸値が高い人は尿pHを6.2～6.8にしておかないと、腎臓や尿路に尿酸が沈着して腎機能障害を起こしたり、私のように結石が出来やすくなるんです。
世の中にはそのための薬もちゃんとあるんです。もちろん、早速取り寄せて飲み始めました。
『アルカリ化療法剤-酸性尿・アシドーシス改善剤』で、成分はクエン酸カリウムとクエン酸ナトリウムからできているものです。酸を飲んで何故アルカリに？と思われるかもしれませんが、説明すると難しすぎるので止めますが、どうしても知りたいと言う人のために添付文書の作用機序の文章を書いてみます。
『本剤の作用は、主として代謝産物の重炭酸塩（HCO3-）が、生体において塩基として作用する事に基づくと考えられる』
どうです？わかりましたか？^^;
とにかくこの薬で、少しでも良くなればいいなぁと思いつつ1日3回、1回2錠を飲んでいます。

「昼食」
・ミニカップラーメン
・小ライス

「夕食」
・ごはん
・豆腐とわかめの味噌汁
・豚肉の生姜焼き、千切りキャベツ添え
・キノコのオムレツ

今日のＢＷ：７７ｋｇ
減りません・・・(-_-;)