続報：実際について

最近のこの日記のアクセス解析を見てみると、「ペパーミントオイル」、「内視鏡」というフレーズが多くなっていました。
これ、２月15日の「ペパーミントソリューション」というタイトルの日記が、検索エンジンに引っかかって見に来られているようです。
胃カメラ検査の前には胃の中の泡を消す薬を飲み、喉を麻酔し、更に胃の動きを止める注射をします。
この胃の動きを止める注射剤が使えない患者がいるため、その代わりにもっと安全な「ハッカ」を使った液を胃の中に注入して胃の動きを止めて、胃カメラでの検査をしやすくしようという事です。
その「ハッカ液」を作る際に私もそうでしたが、作り方を公表している人はいないかをネット検索しましたので、私の日記を見に来られた方も同じ思いで来られたかもしれません。
そこで実際に昨日・今日と作ってみましたので、病院内にある道具で簡単に調製できる、詳しい手順や用量などをここに記しておきたいと思います。
その前に、一般には「ペパーミントオイル」という名前で通ってしまっているこの溶液ですが、オイル状のハッカを界面活性剤で水に溶解していますので、「～オイル」という名は相応しくないと思います。
ちなみに私は、「ハッカ水」と呼んでいました。
ところが局方のハッカ水は、ハッカ油を精製水に混和しただけのもののようで、「水剤の矯味矯臭剤とする。清涼感を与えるので、うがい又は皮膚の洗浄に用いることがある」と注釈にあります。
今回作製した製剤は、界面活性剤を使用していることから「芳香水剤」ではなく、「懸濁剤・乳剤」に該当するので「ハッカ水」の名称も相応しくないとの結論に達しました。
また、日本薬局方に敬意を表して、混乱を避けるために「ミントソリューション」や「ミント水」などが適当ではないかと提案してみたいと思います。

【準備するもの】
・日本薬局方ハッカ油（メーカー不問：私は岩城製薬のを使用）
・界面活性剤ポリオキシエチレン(20)ソルビタンモノオレエート（Tween80相当品：和光純薬）
・日本薬局方注射用水500mL1本（注射針を刺入れるゴム栓付のもの：私は大塚蒸留水を使用）
・ディスポシリンジ（1mL1本、5mL1本）
・ディスポ注射針2本（18Gが使いやすかった）
・輸液セット（メーカー不問、落下滴数不問、セーフティー機能なしで十分）
・500mLの容量があるビン（ポリでもガラスでも可）

【調製手順】
①界面活性剤を0.1mL取り、蒸留水ボトルに注入する。
②よく振り混ぜ、均一な溶液にする。この時激しく泡立ち、静置しても泡は消えないが次の手順へ。
③ハッカ油を4mL取り、蒸留水ボトルに注入する。
④ボトルを振らず、コロコロと転がすような感じで混和する。激しく振盪すると泡の影響で、ハッカ油の油滴が可溶化しづらくなるので注意。
⑤しばらくすると油滴が可溶化され泡が消えてくるので、点滴台などにぶら下げて静置する。
⑥適当な時間放置すると、白く濁った上層とわずかに青白いか無色透明な下層に分離するので、輸液セットを使い下層部だけを分取する。
⑦勢いよく滴下させてしまうと、流入する気泡が分離した上層を撹拌して下層に混入してしまうので、ほどほどの滴下速度を保つこと。

以上で終了です。
冷蔵保存しても目視では異常は見られませんでしたが、保存剤は入ってませんから使用期限等についてはわかりません。
0.22マイクロ以下のフィルターで濾過するとか、無菌操作で調整するなど、各施設の現状に合わせて考慮してください。
まあ、消化管内に適用するものなので、保存性を除くと完全な滅菌操作は必要ないかと考えます。
実際の患者への適用は、当院では明後日からとなっていますが、事前のドクターとの打ち合わせでは、内視鏡の鉗子孔から注入する量をいかにするかという事で、報告では20mL～50mLと幅があるため、30mL程度から様子を見ながら注入するという事になりました。
これで、現段階でのミント水に関する報告は終わりですが、異なった調製法や注意点など、ご意見やご指導頂ける事がございましたら、是非ご一報お願いいたします。

「昼食」
・塩ラーメン
・ごはん

「夕食」
・肉うどん
・ちらし寿司
・残り物

今日のＢＷ：８０ｋｇ