ルート確保

昨日の話しの補足になりますが、ワクチンを製造するメーカーは複数社あり、それを入荷する卸も複数社あります。
ところが、自治体・保健所は入札のようなもので納入指定メーカーと卸を１社に指定します。
麻疹はこのメーカーでこの卸、おたふく風邪はこのメーカーでこの卸、水痘はこのメーカーでこの卸と決められていて、予防接種指定病院がその指定卸に注文すると自動的に市が発注した事になって、乳幼児の定期予防接種が市の補助で受けられると言う事になるんです。
ところが各家庭の事情等により、予防接種を受けられなかったとか追加接種をして欲しいとかの理由で、自費での接種を希望する人がいます。
今回問題となっている10代後半から20代中盤の青年は、無料接種の対象外ですから、各施設が設定した料金を自費で支払う事になります。
そういった人達のためにと言うわけではないんですが、保健所からの指定に漏れた卸も各種ワクチンを在庫しています。
製造メーカーも、事前の注文分しか製造しないわけではなく多く見積もって製造しますから、平時には相当数の余剰分が発生します。
当然余剰分はそのままだと不良在庫となって自社の損になるわけですから、１人でも接種希望者がいたら流通ルートの卸を通して自社製造品を使用して欲しいと願うわけです。
私の秘密の入荷ルートは、そこにありました(^^)v
製造メーカーは、余剰分を出さないように各卸に納入して販売してもらいますから、逆に卸から発注を受けると製品を卸に発送しないわけには行かないと言う、「持ちつ持たれつ」の関係が存在します。
これはワクチンに限らず、他の医療用医薬品であってもこのような力関係が存在する業界なんです。
私の狙い目はそこ！まさしくそこでした。
製造メーカーは今回のような事は想定外でしたから、指定卸・指定外卸に例年通りの数を納入していました。
ところが想定外の状況になっても、一度出した商品を引き上げるわけにいかず、更に追加注文がきたら今後の事を考慮してメーカーの在庫分を出さざるを得ないんです。
各病院とも指定卸に注文を出して在庫が無いと騒いでいますが、指定外卸では在庫があるんですねぇ～これが♪～(￣ε￣；)
指定卸には、自治体との契約分プラスアルファしかありませんが、指定外卸のはすべてフリーの注文に対応できる分ですから、ある程度は融通を利かせてくれるんですよ。
今日もまた、ん本を確保しました。
こういった私独自のルート？は、今回のワクチンだけではなく、数年前にインフルエンザがブレイクした時のタミフル・検査キット不足や、昨年末のノロウイルスの流行による点滴用輸液（補液）の全国的品薄の時でさえ、私（当院）には一切の心配はありませんでした。
本当は、こんな余計な心配をしなくてもいい体制が出来ていればいいのですが、責任転嫁する事しか能がない、事なかれ主義の危機管理能力ゼロな役人が偉そうにのさばっている間は、頭痛の種はなくならないでしょうね。
北海道庁医務薬務課は「ワクチンは定期予防接種が前提で、流行に備えた在庫確保は想定していなかった。心もとないと言われても仕方ない。」と言ってるそうです。
仕方ないで済まされる問題か！もし、接種を受けられなくて、重症の麻疹に罹った患者が出たらどうするんでしょ？
もちろん、国、都道府県、市町村は、その責任は、絶対に取らないでしょうねヾ(￣o￣;)ｵｲｵｲ
ところで、今度は百日咳の集団発生ですか・・・。

いよいよ明日、博多へラーメンを食べに行ってきます(^^)
やるべき仕事は、すべて滞りなく終わらせました。その分、なまら忙しかったですけど；
どうも明日の天気は思わしくないようですが、今回は観光はほとんど出来ないスケジュールなので、それもまた仕方ないかもしれません。
まあ、ひたすらとんこつラーメンを味わってきますよﾃﾍﾍｯ(*ﾟｰﾟ)ゞ
では、また後日、珍道中話を掲載しますので、乞うご期待！

「昼食」
・温玉ざるうどん

「夕食」
・幕の内弁当
・助六

今日のＢＷ：７８ｋｇ

出番で～す

北海道には、麻疹ワクチンはまったく流通していません。
政府（厚生労働省）も、麻疹単独ワクチンの代わりに、麻疹風疹混合ワクチン（MRワクチンと言います）を接種しなさいと通達を出しています。
この混合ワクチンは、毎月出荷できるので不足する事はないといわれていますが、それこそとんでもない話で、毎月何本のワクチンが出荷されるのか、それが何本入荷できるのかさえはっきりしていないんです。
それに、今月分の在庫が無くなったら後は指をくわえて来月まで待たなきゃならないんでしょうか？
その間にウイルスは、我が物顔で勢力を広げていく事でしょうね。
報道では、道内には18日現在、麻疹ワクチンが約500本、MRワクチンが約3,600本在庫があるといっています。
この500と3,600は、一体どこにあるんでしょうか。
少なくともわが街には、麻疹単独ワクチンは１本も無い事になっていますが・・・。
卸に連絡しても、麻疹ワクチンは９月頃まで入荷しないといわれます。
市保健所へも、ワクチンに関する問い合わせが相当数行っているようで、その人達にそちらを（当院の事）紹介してもいいかと本末転倒の電話が掛かってくるほどです。
ワクチン確保が先決の保健所が、それすら出来ていないのに対応をこちらに丸投げするような行為は断じて許せないと思います。
そうは言っても、当院にも問い合わせが非常に多く、そんな人達にお断りするとか制限するとかはしたくありません。
医療人として、見捨てるような事は絶対に出来ません！
と言っても、モノがないことにはどうしようもないので、外来看護主任もその対応に困り果てていました。
当院を紹介した手前なのか、保健所が契約していた入荷分のMRワクチン10本が今朝当院に納入されました。
これで先週かろうじて卸にあった在庫の10本（先手を打って当院が購入しておきました）と合わせて20本。
ですが、実際に接種した人と入荷したら接種しますとの条件で待機してもらっている人の数は、こんなものではないんです。
あっ！予防接種のワクチンに関しては、本来保健所と施設の長、当院の場合は院長とのやり取りなので、代理として外来看護主任が応対していますから、注射剤と言う医薬品であっても発注に関しては私の範疇ではないんです。
が、さすがにここは私の出番でした。
長年の卸担当者との信頼関係が、保健所や院長との関係以上にモノをいうんですな(^^)v
早速、と言うわけでもなく偶然なんですけど、当院近くの大学の学生（留学生）４人が、予約も連絡もなしで接種してくれと来院しました。
その時の外来看護主任は、ど～んと来なさい！って感じで、余裕をブッこいてました(￣_￣;)ゞ
市内の全感染危険集団に接種できる数などありませんが、何でしたら更にワクチンを取り寄せてあげましょうか？私が♪～(￣ε￣；)

「昼食」
・天ざるそば

「夕食」
・ごはん
・漬物
・カキフライ
・海老カツ
・ヒレカツ

今日のＢＷ：７８ｋｇ

夏日の桜

今日は暑かったですねぇ^^;
最高気温が25℃になると朝の天気予報で言ってましたが、まさしくその通り今時季にしては熱風に近い熱い風が吹いていました。
明日はまた少し気温が下がるそうですが、それでも春から夏への季節の移り変わりは着々と進行しているようです。
ところが！私の職場の近くの公園では桜が満開で、今が真っ盛りと言った感じなんです。
今年に限った事ではなく、この桜、遅咲きの「八重桜」で、非常に日当りのいい場所にあるんですけど、毎年この時期に綺麗なピンクの花を咲かせるんです。
そこで当院では毎年この時期に、入院患者さんにお花見を楽しんでもらっています。
車椅子と白衣の集団が病院から公園まで移動して、公園でお菓子やジュースなどでお花見をするものですから、そばを通る車のドライバーは何事かと目を丸くしてこちらを見ます。
職員の昼休みが終わってすぐに開始しますので、私もちょっとだけお手伝いして、患者さんの車椅子を押して行き来します。
今日は例年になく花が散らず、またいつもの年以上に気温が高かったので、患者さんも気持ちが良かった事でしょう。
何名かは家族も来て一緒にお花見をしたり写真を撮ったりと、楽しく有意義な時間を過ごしてもらっています。
いや～、それにしても今日は暑い！
患者さん達と一緒に花見としゃれ込んでいたら、頭は熱っつくなるし、ズボンを通して太ももの辺りが焼けるように感じました。
久しぶりに思いっきり紫外線を浴びたら、熱のせいもあって頭はクラクラするし、体中が消毒されたら自分も消毒されたんでしょうか(*￣m￣)ノ彡☆ﾋﾟｼｯ
普段、陽に当たらない生活をしていると、こういう情けない事になってしまうんですよね；
まあでも、陽に当たるのは悪くないことですし、紫外線がガンを引き起こすったって、たかが30分やそこらでガンなど出来ませんやね。
若い女性ならシミなんかも気にするでしょうけど、こちとら男の子でいっ！
早くもデコの髪の生え際くらいまでが、日に焼けてしまったようです。
夕方のニュースでは、今日の最高気温は今季最高の（当たり前だと思うんですけど）26℃だったそうです。
そりゃ～あ、暑いわい。
福岡より暑かったとの事(￣へ￣|||) ｳｰﾑ
それでも、久しぶりに外の空気とお日様に当たって、患者さん達が少しでも元気になってくれれば、私の日焼けなんぞどうでもいいことですよ(^^)v
公園の八重桜さん、今年もありがとう。暑くなってきたので、夏の装いに衣替えしてもいいですよ(^^♪

「昼食」
・チャーシュー麺
・ライス

「夕食」
・ごはん
・漬物
・小樽産春しゃこの刺身
・鮭と白菜のクリーム煮
・残り物各種

今日のＢＷ：７８ｋｇ

おやっ？^^;

何時ものようにやる事一杯の忙しい１日でした。
昼食時以外は休むことなく仕事をしていたので、眠気を催すような暇はありませんでしたが、何故か寝不足の中で仕事をしていたような気がします。
昨日は奥さんが夜勤で出勤しましたので、その後は代休だった私一人で夕食を摂り、眠くなったので午後10時半頃床に付きました。
小１時間ほど経った頃の午後11時半過ぎ、眠りに落ちて一番気持ちのいい頃、頭上においてあった携帯の着メロが夢の中で鳴っているのに気が付き、寝ぼけたままで電話を手に取るとそれは奥さんからの電話でした。
何だ？何事だと電話に出ると、まずは「寝てるとこごめんね」と。
夜勤の仕事中に、入院患者が通常飲ませた睡眠薬とは別に隠し持っていた同じ睡眠薬を飲んでしまったが、大丈夫だろうかと言う内容でした。
恐らく日本全国どこの病院でもほぼ同じでしょうが、睡眠薬は消灯時間の約１時間から30分前に飲ませるのが一般的です。
ご多分にもれず奥さんのところでも１時間前の午後８時頃服薬させたそうです。
で、今、午後11時半過ぎですから、４時間半経って更に飲んでしまったと言う事です。
飲んでしまった睡眠薬の商品名を聞いた私は、寝ぼけてボケボケの頭でもちゃんと返事はしましたが、「ちょっと待って」と奥さんが言ったと思ったら、一緒に夜勤をしていた看護師に電話を変られ、私の眠気は一気に吹っ飛んでしまいました^^;
その看護師から奥さんが言ったのと同じ説明を聞き、『大丈夫でしょう』と返事をして電話を切りました。
まあ、今の時代の一般的な睡眠薬は、倍量飲んだところで寝てる時間が長くなり、朝起きづらくなる位で命にかかわる事はありません。
ただ、人それぞれ薬の効き方は違いますから、副作用の呼吸抑制にさえ注意して様子を見ていれば、胃洗浄などの処置をしなくても大丈夫ではあります。
過去に、自殺目的で100錠程度を飲んでしまった若い女性の事で警察から質問されて調べた事がありますが、胃洗浄をして胃の中に残っている錠剤を洗い出してしまい、万が一のために血管確保の目的で補液などの点滴をして様子を見ていたところ、１日後には何事もなかったかのように回復してしまった事例がありました。
それより！
何で夜中、寝ている私に、勤務先以外の病院から電話が？(-_ゞ ネムネム
いくら奥さんが夜勤で、その旦那である私が他の病院とは言え薬局長であるからって、それってあり？？？
帰宅後の奥さんに詳しく聞くと、主治医の指示を仰ごうと連絡をしたそうですがまったく連絡が取れず、困った看護師がとっさにうちの奥さんの旦那（私のこと）のことを思い出し、聞いてみてと奥さんに頼んだので私に電話をしたそうです。
決して奥さんが出しゃばって電話をしたのではないのですが、朝の申し送り時にはその事が気に入らなくて嫌味を言った看護師もいたそうです。
だったら、自分たちのドクターには間違いなく連絡が付くようにキツク言っておけってんだ！バ～カ！！
奥さんの病院には薬剤師だって何人もいるのに、電話して聞くなんて事はハナから考えなかったそうです。
突然夜中に仕事をさせられたような私は、納得いかない感じで寝不足の感じで気分良くない１日でした…(￣｡￣;)ﾌﾞﾂﾌﾞﾂ

私が仕事を終わって帰宅した時、夜勤明けの奥さんは爆睡中で、玄関が開く音で目が覚めたらしく、夕食の仕度は・・・(-_-;)

「昼食」
・ベーコン焼きめし
・麩とわかめの味噌汁

「夕食」
・ごはん
・漬物
・レンコンハンバーグ（ノーマル、チーズ入り）
・パスタサラダ（スパ、レタス、ゴボウスライス、カニカマ、シーチキン）

「おやつ」
・各種

今日のＢＷ：７８．５ｋｇ

悪い事は言わん

明日は、先日日曜に出勤した分の代休です。
その分、今日は「ハンパねぇ」くらい忙しかったです。
当然の事ながら、今日の分と明日の分の仕事を今日１日で終わらせなければならないんですから。
目が回って、低血糖起こして・・・。
せめて午後もいてくれる助手が一人でも欲しいぃぃぃぃぃ(/TДT)/あうぅ

昨日、市内の銀行に強盗が入って、スピード逮捕されました。
何とな～く、嫌～な予感が走りました。
「こいつ、何か薬飲んでるな！」
当院の院長は警察医ですから、留置されている容疑者の飲んでる薬はすべてうちの病院から出されます。
警察は容疑者が持っていた、家族が持参してきた薬は、たとえ他の病院の名前の入った薬袋や分包紙に入っていても、絶対に飲ませません。
錠剤やカプセル、特にヒート包装のままのものは何ら細工できるはずもありませんが、散剤や水剤の場合は、医療用医薬成分以外のものが混入されていた場合には見分けが付きませんので、わずかな危険も避けるように投与される薬は、容疑者とはまったく無関係の私が調剤して投与される事になっています。
と言う訳で、今回の銀行強盗も薬を出して欲しいと警察から依頼が来るだろうなと思っていたら、本当に来ました^^;
これ、単なる私の感想で、まったく他意がなく、だからどうだと言う事もないんですけど、最近の留置人（容疑者）が服用している薬は、抗精神病薬が非常に多いです。
当院にも若干の抗精神病薬は在庫していますが、内科病院ですから精神科が処方するような薬は置いてません。
ところが留置人（容疑者）と言えども人権は守られなくてはなりませんので、ない薬は飲ませないと言うわけにはいきません。
警察が家族から聴取した薬品名や、犯罪を起こすまで掛かっていた病院に連絡して医薬情報を入手し、その紙を当院に持ってきます。
そこで当院に在庫してないものは医師の判断で変更できるものは院内在庫の医薬品に変更してもらいますが、そうでなくてどうしても服薬させなければならないものについては別途購入する事になります。
今回も、逮捕時に所持していた薬品名を警察から聞かされた瞬間、クラクラとめまいがしてしまいました!(￣□￣;)ｶﾞｰﾝﾞ!
「うちにはねえだよ！」
前述したような、抗精神病薬３種類と睡眠薬２種類を買わなければならないハメに。
こんな感じで購入したはいいが、いつの間にか容疑者が札幌地検に送られてしまい、残ってしまった薬は数多くあります。
それらはすべて不良在庫として、期限が切れる前に適応患者が現れなければ処分されてしまう事になります。
薬代はすべて我々の税金ですし、当院にとっても全くコストの無駄なんです(メ￣￣)=○ﾊﾟｰﾝﾁ！
犯罪が起きるたびに、医薬品を管理する私の悩みが増えてしまいます…(￣｡￣;)ﾌﾞﾂﾌﾞﾂ

「昼食」
・ミニかき揚げ入り温かいそば

「夕食」
・ごはん
・漬物
・鰤の照り焼き、ついでに海老の照り焼き
・鮪赤身と中トロのヅケ
・鯵のたたき
・蓮根と人参の金平
・残り物各種

「おやつ」
・カレーせんべい

今日のＢＷ：７８．５ｋｇ