しょーもなっ！

ヒマですねぇ～。
待合室は、閑古鳥の巣のよう。
天気も、雪が降ったり止んだり吹雪いたりと、悪条件が重なってますけど、ホント倒産するかもしれない程患者が来ないんですよ。
これじゃあ、来月からの今期の昇給も見込めませんし、夏のボーナスなんか・・・（涙）。
メーカーも問屋も、月末なのに訪問もしてこない。
来月の新年度から薬価改正で、大幅に薬の値段が下がるので、今のこの時期は買い控えをしてるからPRしてもしょうがないと思ってるのかも。
問屋も、いつもなら月末のお願いと言って、その月の目標達成のため得意先をかけずり回って売り込むんですけど、今月は必要最少量以外は絶対どこも買ってくれないでしょうから、得意先回りしても仕方ないと回らないんでしょう。
薬価改正で薬の値段が４月１日午前０時をもって黙っててもガクッと下がるため、３月31日午後11時59分までは不要なものは買わずに我慢です。
４月１日は、問屋への注文で電話がパンクするかも。
うちもギリギリの在庫でやってまして、薬品庫の中はスカスカです。
１日に注文を出すリストは作ってありますから、問屋の業務開始の午前８時半になったら、人気歌手のコンサートチケット争奪戦よろしく、電話を掛けまくる予定です。
薬価が変わるという事はですね、商品としての薬の値段が変わるという事。
メーカーが問屋に卸す価格も変わるという事で、全問屋に対して見積の提出をお願いしています。
うちに限らず、官公立などの総合病院もしかり、中小規模病院も、調剤薬局もすべてが同じ依頼をしているでしょう。
その見積作成に、問屋担当者はかかりきりになってるのも、訪問してこない理由の一つかもしれません。
問屋の担当者は今週末の土日は、休日返上で仕事してるかも。
本当は、１日からの注文分に対応させるため、31日までに提出して欲しいんですけど、そこは「仏の薬局長」の私ですから、そこまで厳しくは求めてません。
「できるだけ早くお願い(^^)」とだけ言って、リストを渡しましたよ。
ん？「仏」？
フランスの薬局長じゃねぇよ、ほとけです、ほ・と・け！
ほっとけってかぁ～(-_-;)
あんまりヒマなもんですから、こんな寒過ぎるおやぢギャグしか思いつかない；
まっ、こんな日もあるさ～ね。

「朝食」
・ごはん
・麩とわかめの味噌汁
・焼鮭
・お浸し
・ハムエッグ

「昼食」（会議の出前）
・冷やしたぬきそば

「夕食」
・コンニャク、椎茸、舞茸のピリ辛炒め
・コーンバター
・枝豆
・パン耳のフライ、クレイジーソルト
・[カン・デ・パン] メープルシロップバター味
・焼酎のウーロン茶割り

今日のＢＷ：７１ｋｇ

在庫管理

ん～、今朝はさすがに辛かった、眠かった、ダルかった。
目の調子はもう完璧なんです。
ただこの３日間、毎日12時間睡眠で昼夜逆転に近い状態でしたから、今朝は起きるのが厳しかったですね。
それでもきちっと起きましたし、昨夜も結局午前１時半くらいまで飲んでましたけど二日酔いでもない。
ただ、夜中の０時からしっかり夕食の鍋焼きを食べた影響で、今朝はまだ胃の中にうどんがいるらしく、まったく食欲はゼロ。
重い足を引きずって出勤しましたが、一昨日夕方から真冬に逆戻りしたかのような北海道、昼間溶けて夜中にその上に降り積もるの繰り返しで、ツルツル氷にさらっと雪で滑る滑る。
恐る恐る歩いて、職場に着いた時にはいつもの何倍も疲れた気分。
デスクの上の伝票とメモの山を見て、益々どっと疲れが。
実は、先週木曜に、病棟でノロウイルス感染患者がでました。
と言っても、症状は軽い下痢だけで、熱発も嘔吐もない。
私が旅行中にも１人職員から検出されたそうですが、それ以前からそれらしい患者が外来に受診しに来ていたので、簡易検査キットを買ってありました。
入院患者で下痢をしたとの報告を受けたドクターが、念のためそのキットで検査してみようという事になり、検査の結果が陽性に出たんです；
そこで、昨年の集団発生の時の経験を踏まえて、その陽性患者に対する対応を強化し、保健所にも連絡報告しました。
とりあえずそのやり方で結構ですと保健所からの指示があり、ノロウイルスの効果がある次亜塩素酸ナトリウム溶液による消毒を開始。
ついで、マスクとグローブは当然ですが、ディスポ（使い捨て）のエプロン・袖付きのガウン・キャップ・シューズカバー着用で患者に当たる事になりました。
翌金曜日、別のフロアの患者が嘔吐したとの事で、即ノロ検査をしました。
こちらは陰性でしたが、用心のためと言う事で、短期間ながらノロ感染患者に準じた対応をする事になりました。
ここで問題発生！
消毒剤もディスポ製品も、もしものために私の所に多少の在庫はしています。
いつ発生するか分からない状況で、多量に在庫するのは保管場所や経済的に難しい。
しかも、世の中ではあちこちで集団発生が起きてる状況ですから、消毒剤の次亜塩素酸ナトリウムも問屋に在庫がない状態。
これは、家庭用の漂白剤を希釈して使う事で意思統一していましたから、看護師長から全看護師に通知してもらう事で乗り切れそうです。
問題はディスポ製品の在庫。
金曜の朝、看護師長にすべてを渡してあったキャップとシューズカバーがなくなりそうだから、各病棟何箱づつくださいと看護師が来ました。
師長に渡してあっただけだし、使うのが分かっているんだから少なくなる前に言ってくれないと、注文してすぐに届くものとそうじゃない物があるんだと何度言っても分からない連中。
師長からしてこうですから、看護師レベルじゃ私の言ってる日本語が通じないのかも。
仕方がない、問屋の担当者に電話の向こうから頭を下げてお願いして、別の都市の倉庫にある分全部を取りに行ってもらい配達してくれる事になりました。
金曜日夕方、さあこれから飲むぞぉ！と気分が盛り上がってる時に次亜塩素酸ナトリウムを何本くださいと各病棟から請求が一気に来て、薬局の在庫が全くなくなり手配もつかず怒り狂っていましたが、話を家庭用漂白剤の希釈で賄う事にして一件落着。エプロンとガウンはまだ５箱ほど在庫があったので、こちらに関しては心配する事なく飲みに行くことができました。
で、今朝出勤してデスクの上の伝票とメモを見ると、５箱あったガウン全部とエプロン３箱を持って行ったとの記載が。
ほどなくして来た看護師から、次亜塩素酸ナトリウム４本くださいと。
ちょっと待った！その消毒剤に関しては市場に物がないから家庭用を希釈して使う事になってるのに何で？
看護師が言うには、自分が勤務する病棟にはそんな話は来てないというんです。
看護師長は一体何やってんの！（怒）
結局この連休の間、彼女の勤務する病棟では医療用の次亜塩素酸ナトリウム溶液のボトルを普通に使ってしまったらしい。
このボトルは、本当の緊急時用に取っておいてと師長にも言ってあったのに、なんてこった・・・。
よく聞くと、この連休中に更に２名の入院患者が下痢と嘔吐をして、うち１名は陰性、もう１名が陽性と判定され計４名を対象患者としていたそう。
陽性と言っても、簡易検査は15分後に判定するんですが、その間にドクターが外来診療に行ってしまい、忙しくて判定したのは30分後だったそう。
15分後に看護師が見た時には陽性と出ていなかったそうで、これは誤診でしょう。
結局、次亜塩素酸ナトリウム溶液は、東京から急ぎ空輸してもらう事に（輸送料はメーカー持ち）。
ガウンとエプロンは札幌の倉庫に大量に在庫があったので、今日中に配達してもらう事で決着しました。
かったるくて、足元が悪くて疲れて出勤してきたのに、精根尽き果てた今日の朝でした。

「昼食」
・東京大勝軒のもりそば（生めん、レトルトスープ、メンマ、豚肉、ネギ、ゆで卵）

「夕食」
・ごはん
・おからハンバーグ、舞茸ソテーとボイルキャロット添え
・海ぶどうサラダ（海ぶどう、キュウリ、キャベツ）
・イカトロメカブ

今日のＢＷ：７１ｋｇ
えっ！凄いリバウンド；；；

これは犯罪でしょ

昨日から、当院のバカ事務長が出張で東京に行ってるそうです。
喫煙室での女性職員の話を聞いていたら、こちらも腹が立ってきました。
４月１日からの診療報酬改定などの、講習や説明会に出席しなければならないのは分かります。
厚労省や医療関連団体が主催ですから、全国各地では開催されない、せいぜい東京と大阪だけです。
行くのが悪いというつもりはありません。
私が石垣に旅行に行ってた時も、関西、恐らく大阪でこう言った講習なり説明会があったのでしょう。
私が出勤してお土産を配った月曜日、事務長から出張のお土産ですと、神戸のお菓子を事務員が配って持ってきました。
それはそれでご苦労な事と思います。
私も含めた皆が怒っているのは、費用に関してです。
まず、今回の出張は、木金土の３日間と申請が出てます。
ところが事務員に聞くと、目的の講習だか説明会だかは、金曜日の昼間のわずか２、３時間だけなんだそう。
それを木曜の朝から出張扱いにして休んで、２泊３日の出張にしてるんだと。
もちろん宿泊費は病院持ちですから。
普通、昼間の用事で東京なら宿泊せず日帰りでしょう、コストを考えれば。
さらに、事前に分かっていた出張もあればそうでなく直前に決まった会議や説明会もあるので、安く航空券を取れない場合もあります。
それを差し引いても、今の時代、法人契約で、マイルを付けない代わりに若干でも安くする方法もあるのに、普通に買ってるそう。
しかも事務員が言うには、ネットで自分のクレジットカードで決済して、マイルと支払いで発生するポイント等は自分に付け、領収書を病院に回してるとか。
ヤル事がキッタネぇと思いません？
当然ホテルも同じ方法で申し込んでいるんでしょう。
これって、明らかに窃盗ですよ、業務上横領ですよ、犯罪ですよ！
公務で発生した利益はすべて病院の物じゃありませんか？
一時期官庁の役人が、出張で貯まったマイルを私的旅行に使っていた事が発覚して、それは国の物だから自分の物とするのはおかしいと問題になった事がありました。
それ以降、各省庁や公的機関と航空会社が協議して、発生したマイルは個人にではなく各組織に行くようにしたはずです（確か(^^ゞ）。
各企業でも同じような事があって、航空券の発券は、緊急の出張など特別な場合を除き会社名で発券して、得られる特典やマイルは企業に入るようにし、先に書いた様に法人契約をして安く買うようにするようになりました。
当院で出張するのは、希望するドクターが年１回、多くても２回程度の学会参加が出張扱いになります。
他には、看護師の講習会・ケアマネの実技講習など、ほぼ道内で済むものが多いんです。
私は・・・勉強が嫌いなんで行きませんけど(^^ゞ
ですから、当院の出張費の大半は事務長が使ってるという訳。
それを、わざわざ高い航空券を手配され、必要もないような宿泊費を使われ、付属して発生するマイルやポイントなどの特典をインマイポケットされては堪りませんよ。
横で見ている事務員が怒るのも無理はありませんて。
こんなことを許可している院長も院長ですが、本当にこの男、うちの病院を潰しかねません。
もしかして、出張のたびに買ってくるお菓子も、病院払いにしてるのかも。

【後日談】
先週木曜から出張に行って、日月と連休で、火曜から出勤するのかと誰しもが思っていましたけど、火曜の朝本人から電話があって、腰を痛めたから２、３日休ませてもらうとの事、
と言う事は、土曜は必ず休みにしてる事務長ですから、今週は金曜しか働かないって事になりますわね。
その今週金曜は、毎月１回の全体会議の予定が入っているので休む訳にはいかないので出てくるでしょうけど。
本当に何だかな～の男です（怒）
一体東京での３日間で、腰を痛めるような何をしてきたんでしょうか。

「朝食」
・自家製ハルユタカ全粒粉パンのサンドイッチ（レタス、オニオン、キュウリ、チーズエッグ、ツナ）
・野菜ジュース

「昼食」
・天ぷらわかめそば
・ごはん（食っちゃった(^^ゞ）

「夕食」
接待なので、明日記載

今日のＢＷ：７１ｋｇ

気配り

重い重い気が重い、重い重いお土産の荷物が重い；
はぁ～、今日から現実の世界。
今朝も雪で外は寒いし、路面は滑るし、石垣島が羨ましい。
職場に着くと、マイデスクには書類が・・・そうでもなかった；
あるにはあったけど、見ただけで引いてしまいそうになる程でもなくて安堵しました。
まずは白衣に着替えてスイッチオン！
さてさて、納品伝票、処方変更伝票を処理して、私が不在の間に来た患者の処方箋をチェックしてと。
ん～、小１時間ほどですべて完了。
もちろんその間に、みんなが出勤してきたので外来と受付と事務に「紅芋タルト」を持って挨拶に行き、人数分置いてきて挨拶終了。
病棟看護師へのホワイトデーのお返しは、薬を取りに来た看護師にお願いして持って行ってもらい完了。
午前10時頃には、いつも通りのリズムに戻ってしまった。
昼になり自宅に戻って休んでいると宅配便が届き、石垣から発送したお土産２個のうち第１弾が到着しました。
奥さんはもう１個の方を先に欲しかった（今夜の夜勤に持って行きたかった）らしいんですが、残念ながらそちらはあとになったようです。
しかし、こちらの方は私が職場で配るすべてが入っている方だったので、さっそく袋に詰めて病院に持って行く事に。
昼休みを終えて病院に戻ると、会う人会う人から「ごちそうさま、美味しかったです」と声を掛けられました。
外来・受付・事務職員は昼休みに紅芋タルトを食べたようで、女性にはもってこいの甘さと食感だったようです。
更に病棟看護師からも同じように感謝されましたが、こちらには紅芋タルトを配ってないんですけど・・・。
実は、ホワイトデーのお返しとして、看護師長だけにとのつもりで「塩ちんすこう」を渡したのに、師長のデスクがある詰所の看護師全員で食べたそうなんです。
「いや～、あっさりしてて美味しかったです」と言われて、こちらとしては面映ゆい気分になってしまいました。
まあ、どちら様もいつも以上に喜んで感謝してくれたので、それはそれでありがたくお気持ちを受けておく事にしましょう。
外来看護主任には、先日書いた様に、泡盛のミニボトル５本飲み比べセットをこっそり手渡しました。
ニコニコしながらすぐに女子ロッカー室へ消えて行ったのは言うまでもありません。
私だってちゃんと気を使いましたよ。
女子ロッカー室の電気が消えているのを確認し（誰も女子ロッカー室にはいない）、重要な仕事の話でもある様にスタッフがいる外来で「ちょっと薬局へ」と声をかけ、渡した後は薬局の女子ロッカー室側のドアから送り出したんですから。
まあ、このくらいの気配りと気遣いをしておけば、またほとぼりが冷めてからちょっと長めの旅に出ると言っても快く許してくれるでしょう(^^ゞ
政治の世界じゃないですけど、何事も根回しと貢物が大事なんですよ。
さて、次はどこへ行く計画を立てようかな(^^)

「朝食」
・自家製松の実入りパン
・野菜ジュース
・ベーコンエッグ
・シークヮーサージャム

「昼食」
・とじそば（鶏肉、ネギ、舞茸、シメジ、椎茸、玉子）
・筍おにぎり

「夕食」
・ごはん
・漬物
・参鶏湯スープ
・色々こんにゃくと鶏鴨団子の煮物
・若竹煮残り

今日のＢＷ：７１．５ｋｇ

２年振り

今日は朝から忙しかった。
今年は２年に１度の薬価改正の年で、朝９時前に官報公示されました。
療養担当規則、診療報酬、薬価、特定医療材料、施設基準など、厚生労働省管轄の医療に関する基準（価格）が改正され、それが官報に載る事で公示されます。
今日の官報は、本紙と政府調達のほかに号外が２つあり、そのうちの１つに記載されています。
本紙が１部税込136円なのに対し、ページ数も断然違いますが、この医療関係の改正が載った号外は１部税込1,632円もします。
以前は問屋が、担当分の官報を買ってきて配っていましたが、経費削減の昨今は１部1,632円を全得意先に無償で配布することはありません。
少し前までは、各担当者が官報の原本を自分の担当先分コピーして持ってきた事もありましたが、それとて莫大な経費になりますから、それも今はしていません。
その分各問屋は、過去に納入された品目についてだけをピックアップする形で、これだけ薬価が変わりましたと報告してくれます。
それでは見づらくて、しかも全問屋が持ってきてくれるとは限らないので、結局自分で調べるしかないんです。
まあ、４月中旬になると、この薬価をまとめて見やすくした「事典」とタイトルが付いた書籍が発売されるので、これを買えばそれで済む事なんですが、それだは間に合わないのが新年度からの納入価を決める問屋との価格交渉です。
４月１日からの納入価を決めるには、３月末までには話をまとめて、どの品目をどこの問屋から購入するかを決定しておかないとなりません。
ですから、自分で調べた４月１日からの新薬価を見ながら自分なりの表を作り、価格入札品目のリストを作って各問屋担当者に手渡さなければならないんです。
表は今使っているものを手直しすればそれで完成ですが、新薬価・・・。
今はネットの時代、独立行政法人国立印刷局が提供しているインターネット版『官報』と言うのがあり、紙の官報を買わなくてもネットで見ることができるので便利・・・でもない！
１ページ単位のＰＤＦファイルになっていて、ダウンロードしようにも一気にできなんですよ；
プリントアウトも当然、１ページづつ。
いや～、手間と時間がかかるかかる；；；
結局、私が必要とする経口剤・注射剤・外用剤の部分をすべてプリントアウトするのに、何と！約150ページ分で２時間近くかかりました。
同じ事をやってる人がが全国にいるものですから、アクセスが集中していてかなり時間がかかり、１ページを開いて印刷をクリックしてプリントアウトが終了するまでに約１分。
途中で何度もエラーが出て、何度もやり直して、しまいにはプリンターが熱を持ち過ぎてダウンしたりと、午前中一杯これにかかりっきりになってしまいました。
午後からこのプリントアウトした官報を片手に、当院の採用品目を拾って新薬価を入力する作業。
これがまた、数字が細かくて見づらくて、目は疲れる肩は凝る腰は痛いしケツも痛い。
２年に１回の作業なんですけど、これをしなければ価格交渉も何もできないので、泣く泣くやってました。
半日で終わる作業じゃないです、明日半日も、月曜もかかりきりになるでしょう。
旅行出発前までには何とか終えたい作業ですが、気分はすでに南国気分でヤル気などなくなってますし、もういい加減気力が残ってないのに辛い作業です。
しかも、午後からは約束していたメーカーの所長さんが訪問してきて、この方以前沖縄と離島の病院を担当していて、奥様が現地の方なんで詳しい情報をたくさん持っているので教えてくれたんです。
そんな話を聞いた後の細かい数字の作業なんて、できるはずないべやっ！
でもやらなきゃ・・・（涙）

「朝食」
・ごはん
・漬物
・シジミの味噌汁
・ハムソテー
・じゃこピー

「昼食」
・沖縄そば（ラフテー、ネギ、島とうがらし）
・桜エビとわかめのおにぎり

「夕食」
・ごはん
・キャベツの浅漬け
・油揚げとわかめの味噌汁
・桜えびと春雨の豆板醤炒め（桜えび、春雨、突きコン、筍、キクラゲ、豚肉）
・煮物の残り

今日のＢＷ：７１ｋｇ