帰宅前のバタバタ

今日はヒマな１日でした。
入院患者用の、年末年始分調剤は先週末に終わってしまってます。
メーカー・問屋担当者の訪問は、今日は１人だけ。
先週病棟で猛威をふるった感染性胃腸炎らしきものは、昨日の段階で悪化も拡大もなくなったため非常事態体制は解除。
おかげで、昨日までに大量発注したディスポのキャップ・シューズカバー・袖付きガウンは、山の様に在庫せざるを得なくなってしまった；
これからまだ、消毒剤の次亜塩素酸ナトリウム溶液が数十本入荷するんですけど、置いておく場所の確保に苦労しています。
ん～、やる事がなくなってしまってヒマヒマヒマ。
読まずに置いてあった薬剤師会の会誌もすべて読んでしまったし、メーカーから貰ってあった小冊子も全部読んでしまった。
自宅から持ってきた文庫本を読んで時間を潰そうと思ったけど、何もする事がなく誰も訪問して来ないもんだから、どんどん読み進んじゃって昼から追加でもう１冊持って行っちゃいました。

今日１日の勤務中で、ちょっとだけ慌ただしかったのが、終業前の午後５時頃。
常連の高齢男性患者が気分が悪いと来院して、血圧を計ったら異常に低かったそう。
もともと低血圧の患者で、経口の昇圧剤を服用している人なんです。
まずは血管確保の意味も含めて、輸液を施行して血流量を増やし、輸液中のナトリウムで血圧を上げようとしたそう。
ところが、いくら輸液を入れても血圧が上がって来ないので、昇圧剤の注射はないかと問い合わせが来ました。
もうすぐ心臓が止まりそうな血圧が下がった状態に使う昇圧剤は多量に在庫していますが、残念ながら低血圧症に使う昇圧剤は在庫してません。
結果として血圧を上げるんですけど、成分が違うと使用目的もまた違ってくるので、当院在庫の昇圧剤は使えないんです。
いや、最悪の場合はそんなことお構いなしに使いますけど、そういった状況でもなかったらしい。
とりあえず、このまま１晩泊めて様子を見る事になりましたが、看護師から聞いたドクターの弁は「こう言う時にあの薬があればいいんだけどなぁ～」だって；
直接言いに来いって話でしょ！
ちなみに調べてみたところ、１アンプル60円。
もう時間も時間なので今日中の注文はパスして、明日朝１番で注文してやろうじゃないですか！
外来看護主任が、「10本入りで600円か・・・。あのドクターの給料から天引きしてやろうか」と、ちょっと怖い顔をしてましたっけ(^^ゞ
ったく、在庫ばっかり増やさんでくれよな！と、私も眉間にシワを寄せながら帰宅準備をし始めた、終業前の風景でした。

「朝食」
・ごはん
・シジミの味噌汁
・紅葉子
・きのこの玉子焼き
・アジの開き焼

「昼食」
・紅葉子とエノキのスパゲティー

「夕食」
・鶏の塩焼き
・コンニャクステーキ、レタス添え
・おにぎり（筋子、ミニミニたらこわかめ）
・焼酎のウーロン茶割り

今日のＢＷ：６７．５ｋｇ

裏話

毎月１回の、各部門の代表者とドクター数人が集まって、全体会議のような、言ってみれば一般企業の取締役会議の様な会議を行っています。
建設的な中身はほとんどなく、ほぼ報告事項だけで終わってしまうんですけど、昼食が出るので仕方なく出席してるって感じ。
安くあげるんなら病院給食を出せば１食300円程度で済んでしまうんですけど、どうも代表者会議と言う特権意識が働いているのか、院長が毎回出前でも取れと号令を出して、それが慣習になっています。
と言っても毎回高価なものでは、出席者20名程になるので財政的にキツイと言う事で、せいぜい１人700～800円程度のものしか頼めません。
毎月同じ物と言う訳にもいかないと考える事務員が、毎月頭を悩ませてバリエーションを付けてくれるんですけど、なかなか出前してくれるところも多くないですし、人によって食べられる物とそうでない物の好みがあるので、会議の数日前からいつも困っています。
そんな中、今月12月は１年の最後の会議と言う事で、いつの間にか暗黙のうちにメニューは「寿司」と言う事になっています。
寿司と言っても「宅配専門ずし」じゃなく、「寿司屋」からの出前ですよ。
この時だけは予算はいつもの数倍で、大体一般的な「上にぎり」レベルのを１人１桶で注文してるんです。
ところが！以前の私もそうでしたけど、通常の握りは１人前10貫って言うところが基本です。
ランチで付け合わせも小鉢も吸い物もなしの10貫なんて、どこに食べたか分からないじゃないですか。
食べるにしたってあっという間に食べてしまって、後から来た人が食べ終わるのを黙って待ってるその間の静寂が虚しいんですよ。
寿司１人前で、夕方５時６時まで持たせろって言う方が無理な話であって、いつも病院が注文する店はシャリ玉がやや大きめだから良いですけど、いつも私が行ってる店の握りだったらシャリが小振りですから、３時のおやつまでも持ちませんし。
てな訳で、ランチ担当？の事務員が頭を悩ませた結果、今回の出前はいつも注文する寿司屋が経営している宅配専門の寿司にして、付け合わせにザンギを付ける事にしたそうです。
ザンギ＝鶏のから揚げですから、多少は満足感もアップして腹持ちも少しは良いでしょうとの事。
ところが、いくら寿司屋が経営している宅配と言っても、ネタの仕入れは一緒でしょうけど、使う部分が数段落ちるのは当然のこと。
宅配専門寿司やと何ら変わらないレベルでなければ、儲けなんか出るはずがありませんから、本店である寿司屋のブランド名だけで商売している様なものです。
そこで事務員が考えたのは、握りの個数を変えないでネタのレベルを予算程度にアップしてもらえないだろうかと。
さっそく交渉したそうで、結果はダメと。
メニューとして決まった物以外のネタ変更はできませんが、追加ならオーケーですとの事。
それもどうかと思うけど、せっかくだからと１貫追加して運んでもらう事にしたそうです。
昼になって会議室へ行き、テーブルに並べられた紙製の寿司折を開けてみて・・・；
何じゃこりゃあ！って言うほど申し訳なさそうにシャリに乗っていた大トロ。
見た目も食べてみても、霜降りの具合から言ってこれはどう見ても中トロでしょう。
今朝ランチ担当のこの事務員に聞いた話ですが、他の誰にも言っていないとの事でしたけど、この大トロ１貫が500円だって！
私、寿司屋で値段を気にして食べた事がないので何とも言えませんが、それでもこれ１貫がこの値段って、これならまだ回転寿司の大トロ２貫400円って言う方がはるかに旨いゼ。
他の握りも、ネタは薄くて乾き気味、シャリはおにぎりサイズじゃなくてやや小振りだけど、どれだけ力入れて握ったんかいって言うようなホントマジ小さい俵おにぎり見たいに堅いんですよ；
握りを食べててアゴが疲れたなんて、初めて経験しました。
院長も、見た瞬間に「何とかって言う有名な寿司屋のじゃないのか」と文句の様な事を言いながら食べ始めましたが、あっという間に食べ終わり、旨いもマズイも感想は全くなし。
だって、私も思いましたが、ネタ自体に味がないんですよ。
味がない物に旨いマズイは言えませんものね；
せっかく苦労して選んだ今日の会議のランチだったので、横に座っていた事務員には一切何も言いませんでしたが、ここの寿司や弁当は今後一切取らないように私は進言したい。
ただこの事務員が一言ポツリとこぼした言葉に、「やっぱり値段が高いとネタも良いのかなぁ」と。
いくら有名寿司店経営と言ったって、宅配専門でやってるんだからあんまり変わらないと思うからさ、今度はやっぱり「本当の」寿司屋から出前を取りましょうね。

「朝食」
・ごはん
・漬物
・シジミの味噌汁
・納豆
・ウインナーソテー
・目玉焼き

「昼食」（会議の出前）
・握り（薄くて小さめな大トロ（追加分）、赤身、イカ、カンパチ、鯛、サーモン、イクラ、とびっ子、甘エビ、ホタテ、サラダ（ツナマヨ）巻き２切れ）
・ザンギとフライドポテトのセット

「夕食」
・崎陽軒のシウマイ
・焼酎のウーロン茶割り

「つまみ」
・沖縄のお菓子 ちんすころん

今日のＢＷ：６７．５ｋｇ

思いっきり処分

ノロウイルスの検査キットは、無事に25回分集まりましたし、輸液もいつもよりは多めに準備しました。
抗生剤も在庫は豊富、救急用の薬も準備完了。
さあ、明日はどれだけ混むかな。
土曜日はルーチンの仕事もないから、明日の救急当番用医薬品類の在庫の確認をしてたんですが、そうしたら「なんだこれ？」って言う薬が一杯でてきました。
実はこれ、期限切れの医薬品。
毎月１回、月初めに確認はしてるんですが、テキトーに見てるせいで、見落としてたのがたくさん出てきちゃいました；
錠剤だけで1,000錠近くも。
ここ数年使っていない注射剤も期限が切れてた。
ドクターが変わると、以前使ってたけど最近使わなくなったと言うのが結構出るんです。
輸液の１つも、最近は全く処方が出てなくて、期限は今月一杯まであるんですけど、ついでだからと今日のうちに外来に頼んで中身を抜いて処分してもらう事にしました。
こりゃあマズイかなと、病棟に配置してある「救急用医薬品・医療材料」を配置したカートを薬局に降ろしてもらい、配置の良薬品などの使用期限を全部確認したら、ありゃりゃ；；；
血圧を上げる注射のうち５本中４本の期限がとうに切れてた；
喘息などで呼吸が苦しい時に胸に貼る、気管支を広げて呼吸を楽ににする薬も、今月で期限が切れるのが３枚も入ってた。
カートにも今月で期限が切れる、最近処方されない輸液が２本あったので、これも処分してもう購入しない事を報告。
切開した部分に使う、消毒剤の軟膏なんて、６月で期限が切れてたし。
取りあえず古いのは処分し、期限切れ間近なのは新しいのに交換して、カートの検査は終了。
でも、救急カートがこれだとしたら、病棟詰所においてある医薬品類で。期限切れや間近のってもっとありそうな気がする。
そこまで私１人でやるのはもの凄く大変だから、病棟看護主任に言って再チェックさせましたが、お互い忙しいから見落としは絶対出てくるもんです；
やり出したら、疲れて飽きるまで止まらないのが私の性格。
お次は調剤室の薬品棚の薬のチェック。
ざっと見ても、もう１年以上処方されてない医薬品を何種類か見っけ！
包装箱もないから、期限すら分からない物もあって、それらはすべて処分。
散剤って、封を切って水とともに流せばいいし、シロップも流してしまえば終わり。
注射剤は中身が液体のものは同じように流してしまい、バイアルに固形になってる注射剤は、そのまま医療廃棄物へポイッ！
問題は、錠剤とカプセル剤。
ご存じのシート包装のものは、すべてを受け皿に出して、それをゴマすり機の親分の様な「錠剤粉砕機」で粉にしてから水に流すんです。
この時、機械から粉を取り出すと微粉末になった医薬品ミックスの粉が舞って、吸いこんだら大変！
くしゃみは出るは咳は出るは、物によっては体に悪い物もあるから注意してやらないと、自分の体がおかしくなってしまう。
本当はこんな危険な物を水に流しちゃいけないんですけど、でもこれが一番確実に処分できる方法なんで、内緒でやってます；
この作業をやってていつも思うんですけど、私の肝臓が破壊された原因の１つに、この粉の吸い過ぎで肝機能障害を起こしたんじゃないかってね。
そうでなきゃ、あんなとてつもない検査値になって死にますとまで言われる様な状態だったのに、すぐに回復するなんてあり得ないでしょ。
原因だって結局何を調べても分からなかった訳ですし、肝臓が破壊される前にいつもと違う薬を飲んだって事もなかった訳ですから。
「医薬品の粉砕粉原因説」って、もっともらしくありませんか？
というわけで、今は内緒でこの作業は学生助手にやらせてます(^^ゞ
何かあったら、ごめんねごめんねぇ～（*^_^*）

「朝食」
・自家製パン
・野菜ジュース
・ベーコンエッグ

「昼食」（ラーメン屋）
・あんかけ辛味ラーメン、麺増量

「夕食」
・海鮮ちゃんぽん（エビ、イカゲソ、ネギ、キャベツ、もやし、人参）
・ごはん
・とんかつ少々
・焼酎のウーロン茶割り

今日のＢＷ：６７．５ｋｇ

振り回されて

今日の午前中は、昨日のダーメジが残っていたのか外来部門は静かで、事務部門は書類等の書き方の修正や書き直しで忙しかったようです。
午後になって、通常の状態に戻ったようですが、今度は私の方がバタバタと忙しくなってました。
もちろん、昨日の「個別指導」に関する事ではなく、また、ルーチンの調剤の事でもない。

まず１つ目に、また接待の予約に関する相談が問屋担当者から持ち込まれ、今月と来月初めはスケジュール的に無理と。
だって、今年中に２件の接待をお願いしたいと言ってきてるんですよ；
それも、休前日は厳しいので何もない平日でって。
そりゃこちらも厳しいって；
病院自体の忘年会も入ってくるし、今月末には休日救急当番病院にも当たってるし、もう年末年始の長期投薬分の調剤をしなければならないし・・・。
何なら、２件のうち１件は１月後半の新年会の様にしてしませんかと、こちらから提案してしまった。

２つ目に、どこの製薬会社も年末商戦をしかけたいようで、今月にもう大量に薬を購入して欲しいと言ってきてるんです。
確かに、年末年始の長期投薬で結構な量を使いますけど、メーカー担当者がお願いと言ってきてる量はハンパじゃないんです。
そんなに買って、一体どこに置いておけと言うのかと言うほど大量。
あるメーカーは、今月の売り上げにしてもらえれば来月に入ってすぐに返品してもらっても結構ですと。
いつも使う手なんで、いつも思う事なんですけど、これで会社の売り上げになって商売繁盛と行くのがおかしいとね。
だって、来月には大量に返品される訳ですから、メーカーとしては来月は赤字からのスタートとなる訳でしょ。
本社レベルの事は知りませんが、担当者が所属する支店レベルでは、上司がそれでもいいから今月分の売り上げとして支店としての成績にしたいそうです。
まあ、伝票のやり取りや商品の保管に手がかかりますけど、結局の所差し引きゼロになるならこちらの腹は痛まないので「預かって」あげてますけど。
また別のメーカーは、今イチ押しの商品10品目を全部新規で購入してもらうことを目標としてるらしい。
１品目で10ポイントとかで、社内で誰が一番ポイントを上げるかコンテストをやってるんだって；
そのコンテストが、今月から来年３月までで、結局のところ来年４月には全品目返品してもらっても構わないから、何とか預かってもらえないかと頼みに来ました。
この話は全部社内的な裏事情の話なんですがと言いながらも頭を下げるので、まあ仕方がない、同じ酒を飲んで飯を食った仲でもあるから、それで担当者の評価が上がるなら手伝ってあげましょうとね。

３つ目に、今週末に院長のご母堂様の一周忌法要があるんですが、それに参列する院内職員に他の参列客に対する受付などの手伝いをして欲しいと、院長から依頼がありました。
それに関して明日打ち合わせをしたいとの事ですが、それで蠢き始めたのが事務長と看護師長。
その打ち合わせのレジュメを作った事務長、自分は明日から出張で参加できないため作ったようですが、院長に見せたところ即刻却下。
そりゃそうです、喪主は院長であって、手伝いの依頼もすべて院長から出た事なのに、何故事務長が刺さり込んで来て引っかき回すような事をするんでしょ。
院長はすべて自分で仕切るつもりで、手順や会場のテーブルの席順などもうすでに決めていると、噂で聞きました。
病院の行事ならいざ知らず、院長のプライベートの冠婚葬祭なんですから、本来はいくら職員であっても我々が口出しするような場面じゃないでしょ。
次に騒ぎ始めたのが看護師長。
花の手配はどうするから始まって、先走って「病棟一同」で出そうとか、「参列職員」だけでも別に花を出そう言って歩いたそう。
それで怒ったのが外来看護主任。
こちらも招待されていますが、「病棟一同」で出されたら「外来一同」でも出さなきゃならなくなると。
しかも「参列職員」でも出したら、全員がかぶって出す事になるからおかしいと怒り心頭に発していました。
そもそも、親睦会からは間違いなく献花を出すとなっているのに、当然会長である私の指示ですが、副会長である看護師長が何故そんな事が分からないんでしょうか。
親睦会からのは職員全員からと、誰しもがそう思うでしょ。
それなのに病棟だけとか参列者だけとか、個人的にと言うならいざ知らず、セクションだけでと言うのはお門違いだと思うんですが。
院長の亡きご母堂様も、「無駄な事はしないで！」と、お怒りになると思いますよ。

そんなこんなで、午後の私はあっちだこっちだと、振り回されっぱなしで疲れ果ててしまいました。

「朝食」
・ごはん
・シジミの味噌汁
・イクラ醤油漬け
・鶏塩焼き

「昼食」
・きのこ汁そうめん（椎茸、しめじ、長ネギ）

「夕食」
・豚肉のすき焼き風煮物（豚肉、椎茸、長ネギ、白滝）
・焼酎のウーロン茶割り

今日のＢＷ：６７ｋｇ

悪だくみ

病院の院内薬局・調剤部、診療所・クリニックの薬品保管場所、調剤薬局などは、「ある種」の人にとっては非常に魅力的な場所になってるようです。
「ある種」の人とは、もちろん、薬が欲しい人達の事を指します。
特にターゲットになるのは、風邪薬や便秘の薬などではなく、共通して「睡眠薬・睡眠導入剤」なんです。
私が管理している当院の薬局も、過去に数度侵入された事があり、そのたびに数十錠、数百錠単位で盗難にあった事があります。
中には、今はもう発売されていない、強力な頭痛の鎮痛剤が多量に盗難された事もありました。
もう時効だと思うので言いますが、これは当然窃盗事件ですから警察に連絡しなければならない事件だったんですけど、経営者判断で盗難防止策を強化することで通報は控えました。
今では警備会社と契約して、関係者以外の不審者が薬局に侵入したらすぐ警備会社から連絡が来て、更に薬局天井にはテレビカメラと音声発生装置が設置されていて、不審者の撮影と同時に音声による威嚇がなされます。
それでも不審者が退去しない場合には、すぐに警備会社の係員が急行して来て不審者の確保や警備がなされる事になっています。
これはあくまでも、当院職員以外の不審者が侵入した場合の事。
ところが、院内職員は全員ＩＤカードを持っていて、そのカードで薬局に不正に侵入しようと思えばいとも簡単にできてしまうんです。
警備会社と契約してこの方式を導入した際、院内職員なら誰でも入って来れると言う不備を私が指摘し改善を要望したんですが、結局今まで放置され要望は聞き入れられていませんでした。
誰が薬局に入ってきたかは、ＩＤカードでの記録が警備会社に残るので、それを調べればもし盗難にあっても犯人はすぐ分かると言うのが警備会社の言い分でしたけど、事件が起こってしまってから誰が侵入したかが分かってもそれは何の抑止にもなりません。
セキュリティーとは、それが作動しているから悪事を働くのは止めようと思わせるのが一番重要な事だと思うんです。

この警備方式を始めて２年数ヶ月経ちましたが、幸い今までは不審者等の侵入も、職員の不正な入室もありませんでした。
ところが、やはりそれに近い事が今週起きてしまったんです。
ある病棟看護師が精神的に普通じゃない状況になっていて、薬物による自殺企図を考えていたようです。
今日看護師長から聞いた話ですが、数日前から友人と酒と睡眠薬を同時に飲めば死ねると言ったようなメールのやり取りをしていて、実際に実行してみたけど死ねなかったとのメールが来たと。
それを更に実行しようとしたのか、先日の休日に、勤務日でもないのに仕事を手伝うと出勤して来て、病棟詰所からフラフラと出て行ったのを不審に思った別の看護師が後を付けて行くと、薬局のロックをＩＤカードで解除して入ろうとしたそうです。
何の用もないはずなのになぜ薬局へ入るのかと後を付けてきた看護師が問い詰めると、鎮痛剤が欲しかったと言ったそうです。
そんな事をしてはいけないと諭したところ、その場は謝罪して終わったそうです。
でも、いろんな角度からの報告などを総合すると、どう考えても睡眠薬を盗みに薬局に入ろうとしたとしか思えません。
この看護師、看護学生の時には私の助手として働いていましたから、睡眠薬をしまってある引き出しの場所や、その引き出しのカギのありかは十分熟知してるんです。
今日その看護師は休みでしたので、病棟の救急用薬の配置変更を看護師長に任せて、私は薬局内の配置を大幅に変更しました。
今までとはまるで違う、カギのかかる所にカモフラージュする様に隠したって訳です。

ったく、変な事を考える人間が出てくるたびに私の所が狙われるものですから、今日も朝から余計な仕事で大変でした。
しかも誰にも手伝わせる訳にも行かず、私１人で騒ぐ事なく隠密行動の様に配置替えをしたものですから、余計神経を使いましたし、まったく疲れ切ってしまいました。
自分の望みを達成すると言う事は、私に多大な迷惑がかかるんだと言う事を、まず初めに考えてから行動して欲しいものです。
まあ、そんな他人の事を考えられるような精神状態じゃないから、善悪の見境なく行動してしまうんでしょうけど。
冗談抜きで、もし薬局から盗んだ薬で事故が起きた場合は、いくら最善の方策は尽くしてあったから罪には問われないと言っても、私自身の夢見が悪くなるのは間違いないんですから。
変なとばっちりなんか、まっぴら御免ですって。

「朝食」
・ごはん
・漬物
・シジミの味噌汁
・納豆半パック
・玉子焼き
・飯寿司

「昼食」
・とんこつ醤油ラーメン

「夕食」
・ソーメンチャンプルー（そうめん、スパム、長ネギ、玉ねぎ、人参、椎茸）
・焼酎のウーロン茶割り

今日のＢＷ：６６．５ｋｇ