今日の診察

今日は午後から心療内科受診。
この２週間の経緯を話して、午後８時に飲む薬を半錠にしているとドクターに言うと、ほんのわずか顔が雲って眉をピクッとさせたのを私は見逃さなかった。
私自身、とても半錠で効果が出てるなんて思ってなかったのを、ドクターも同じように感じたと私は受け取りました。
それでも改善されてるならそれで良いかと思い直したようで、現在８割がた回復したけど抗うつ剤半錠を飲み続け、10割（寛解：薬物治療を始めてからほぼ３ヶ月でなる）になったところから半年間（８ヶ月から10ヶ月がベストらしい）は薬の量を減らさず様子を見る維持療法を行うと再発率が半分になるので、このまま薬は続けましょうと言う事になった。
ネットで検索してみたら、当然同じ事を書いてある論文が載っていました。
専門医だから、知って当然の事なんですね。
でも、別の論文とその論文を引用して掲載しているドクターは、『しかし、初発のうつ病患者でストレスの少ない環境で生活が出来る人であれば、再発率も10-20％なので回復後は継続療法をしないで服薬をやめても良いとも考えられます。』とも書いてありました。
私の仕事はストレスとは思ってませんが、最近仕事量と責任ばかりが増えてきているのに安月給のままなのがストレスかも。
常に「早く引退したい」と考えているのは、症状の一つなのかも知れません。
間違いなく調剤中は極度の集中力と注意力を要するので、かなり良くなったからと言って今すぐ服用をやめずに、「しばらく」は毎日飲み続けようと思います。
今日は、薬の変更も増量も追加もせず午後８時に飲んでいる「抗うつ剤」を30日分処方され、手持ちの半錠にして５日分と合わせて65日分となります。
半錠か１錠飲むかは自分で調節してくださいと言うようなニュアンスの説明だったんですが、どうもドクターは毎日１錠飲んで欲しいような口っぷりでした。
今飲んでる抗うつ剤の誘眠作用は抗ヒスタミン作用によるものなので、だんだん耐性が出来てきますからと言う説明で、結局は１錠のまないと寝付けなくなるし、うつ傾向も再燃するよと言いたげではありました。
ドクターは前の診察でもこの薬の抗ヒスタミン作用の話をしてくれました。
確かに鼻水を止めるような抗ヒスタミン剤は強烈な眠気を催す副作用がありますが、この抗うつ剤の添付文書のどこにも抗ヒスタミン作用があるとは書いてませんし、傾眠と不眠症と言う相反する副作用が記載されているので、どうにも納得がいかないんですが。
別の論文にも、十分な服用量の方が再発率は低いと書いてありましたから、ドクターの考えは正しいんでしょうけど、これはもう個人差として様子を見るしかありませんね。
それから、休日は外出などは控えてゆっくり体を休める事が大事だとも言われましたね。
もともと、引きこもり気味のアウトドア大っ嫌いな性格ですから、それは問題ないと思います。
次回の受診については何も話しがなく、こちらに体調の変化があった時や薬がなくなりかけたら受診と言う事で良いと受け取っておきました。
薬は65日分あるから、８月３日の夜飲む分まである事になる。
薬が効かなくなって、半錠を１錠に戻したらもっと早くなくなるんですが、半錠のまま行けそうな気がするんですけど・・・。

今日は、午後２時過ぎに病院に着いて、午後３時半過ぎに病院を出ました。
午後の診療は午後２時からなので今日は患者も少ないだろうと思って玄関に入ったら、靴が一杯並んでいた。
ありゃ～、今日もだいぶ待たされるのかと待合室を見たら誰もいない。
その靴はお見舞いの人の靴でした。
診察はトップかなと待っていたら、多分トイレに行っていたのか女性が１人待合室に来ていすに腰掛けたんです。
ん～、今日は２番目か、でも２週間前よりはいいかと、今夜の夕食の献立を考えてヒマをつぶしていました。
午後２時15分頃、ドクターが診察室に入り診療開始。
トップの女性が入ってから出てくるまで40分かかりました。
この待っている間にも、今夜や明日、明後日の夕食のメニューを考えていた私は、今は食べる事しか考えていません(^^ゞ
次に私が呼ばれ、問診のみの診察ですが、やはり20分くらいかかっていたんでしょう。
このくらいは普通なんですねこの科は。
前回は病院到着から帰宅まで３時間近くかかった事を考えると、今日病院を出たのが午後３時半過ぎだったというのは物凄く早い方だったと思います。

「朝食」
・栄養補助流動飲料

「昼食」
・シーフードヌードル
・豆乳

「夕食」
・チキンカツ弁当（ごはん、チキンカツ、千切りキャベツ、ポテサラ、ケチャップスパ）
・茄子の漬物

今日のＢＷ：６０ｋｇ
最高２４．９(12:45)、最低１０．１(04:20)

リズムを乱す要因

薬は午後８時の半錠を続け、昨夜は本を読んでいたけど、午後10時半に眠くなって寝てしまいました。
午前１時半頃一度トイレへ、次に目覚めたのは午前５時。
奥さんは早出勤務で、午前６時半頃出勤。
私はいつもの時間に起きて準備し、いつものように出勤しました。
「いつものように」と、生活リズムを一定に出来ると、不眠も解消できるのかも。
でも、社会生活を送る上で避けては通れない、突然のハプニング・トラブル・アクシデントや、仕事を終えた後にも別の仕事・様々な行事や付き合いなどで、いつものルーティーンが乱されるとどうなるか。
早速来週の月曜日に会関連の仕事が午後６時から入っていて、帰宅できるのは午後７時から８時位になると予想しています。
遅くなってから夕食を摂って、薬を飲んだ場合どうなるか。
やってみない事には何とも言えませんが、帰宅後すぐ、夕食前に服用するのもどうかとも思うしね。
元々就寝前に飲む薬で食前食後に関係がないんですが、空腹時に服用すると吸収量が多くなるとのデータがあるから、若干効果が早く強く出ると予想されるます。
さてさてどうしましょうか・・・、と言ってもどうしようもないですね。

仕事は特にトラブルもなく、何も書く事はないので特記事項なしとしておきましょう。

「朝食」
・栄養補助流動飲料

「昼食」
・味噌ラーメン大盛り
・豆乳

「夕食」
・ごはん
・八宝菜（豚肉、海老、白菜、玉ねぎ、筍、人参、椎茸、ウズラの卵、ベビーコーン）

「デザート」
・マロンショートケーキ

今日のＢＷ：６０ｋｇ
最高１６．１(13:56)、最低７．２(03:10)

半分だけ

今日の起床は、午前８時40分。
昨夜から１錠目の薬を半分にして、２錠目は飲まないパターンにしました。
夜中の覚醒は１回あったか、朝の目覚めは今日が休みのせいもあってか、平日のように午前４時や５時に目覚めてもすぐに寝入ってしまったので、起きた時の気分はスッキリしていました。
ただ、この時間に起きても何をしていいのかわからず、ただただテレビを眺めていただけで時間が過ぎて行きました。
最近は、無理してでも寝だめしようとするのが苦痛になってきたんです。
奥さんも起きてきたけど、しばらく時間が経つと奥さんは空腹を覚えて朝食をモグモグ。
私は、やはり起きてすぐは空腹感は感じず、まだ昨夜食べたものが残っている感じです。
これって非常によろしくないような。

今日は午後２時前に買い物に行って食糧を買い込み、ケーキ屋でケーキを買って帰ってきました。
元々甘味は大好きな私、糖尿治療の自己制限でしばらく遠ざかっていたんですが、不眠治療と体力の回復に専念せよとの心療内科のドクターの指示に従って、体重も増やしたし、食事も納豆オンリーの生活から奥さんにお願いしてバランスよく食事を作ってくれているんですが、ちょっと「たがが外れた」感は否めません。
体重こそ60キロ止まりですが、実のところ、60と60.5の中間くらいのようで、ヘルスメーターの表示がビミョーに揺れ動くんです。
いくらマンナンと麦入りのごはんで糖質は減らしているとは言え、ごはんに合うおかずが出てくると食べ過ぎちゃいます。
そろそろ気をつけなければと思うんですが、どうしてもごはんのお代わりが欲しくなって。
これも心療内科から処方されている薬の影響なんでしょうか？
確かに昨日から半錠にした「抗うつ剤」には「過食、食欲亢進」の副作用が割と高い頻度で出ると記載されています。
その結果としてでしょうけど、「体重増加」の副作用は高頻度とも記載されています。
ん～、糖尿治療剤は欠かさず毎日服用していますが、１ヶ月経った来月は１日の金曜日に採血しようと思っているんですが、恐らく数値が悪くなっているのは覚悟しなければなりませんね。
副作用と言えば、最近歯茎の裏側が上下で２ヶ所腫れているんですが、これも副作用として記載されている「口腔浮腫」に該当するんでしょうか？

「昼食」
・和風カルボナーラ（カツオだし、豆乳、ベーコン、青ねぎ、のり）

「おやつ」
・ミルフィーユ
・豆乳

「夕食」
・ごはん
・きゅうりの漬物
・タラのバター醤油ソテー（椎茸、玉ねぎ）
・がんもの含め煮
・豚肉と玉ねぎの串カツ

「デザート」
・ハーゲンダッツアイス ダブルチーズ

今日のＢＷ：６０ｋｇ
最高１３．８(10:15)、最低７．８(22:57)

試してみて

２錠目を飲まずに寝たのに。今朝も目覚めは良くない。
朝４時に目覚めてからは、５時、６時とカウントダウンしたのもあってか、起きてから10分以上はボーっとしていた。
それでも今日は目覚まし時計のベルが鳴る前に「えいやっ！」とばかりに布団を跳ね上げて起きたんです。
眠い眠い、午後８時に飲んでいる薬がこの時間でも残っているのか？
試験データを見ただけでは何とも言えない。
けど、眠いのは間違いないので、薬のせいなのか熟睡できていないせいなのか、夜中に何度かトイレに起きるせいなのか朝の４時５時からカウントダウンして時間を気にし過ぎているせいなのか、よく分かりません。
とりあえず、今夜から午後８時に飲む薬を半分に減らしてみようと思う。
それで寝れなくなっても、明日は休みだから夜中に追加するか別の薬を追加するか、何とでもやりようはあるので試してみようと思う。

最近、仕事は順調です。
仕事中に居眠りをする事もなくなりました。
各種書類もほぼ提出が終わり、午後には多少の余裕が出てきましたが、各種会議や臨時会議がやたらと多く、それで時間を取られてしまっています。
ただ、今日の昼にも会議が予定されていたんですが、すっかり忘れてしまってすっぽかしてしまい、何も考えずに昼食のため帰ってしまい、夕方看護部長に「今日は持ち回りの書記だったんですよ。みんな忙しいんですからね」とチクチク嫌味を言われてしまいました(^^ゞ

「朝食」
・栄養補助流動飲料（市販品）

「昼食」
・味噌ラーメン
・豆乳

「夕食」
・ごはん
・かしわ汁
・きゅうりの漬物
・カブのバター醤油炒め
・ゆば乳豆腐の冷奴
・ほぐし鮭
・筋子

「デザート」
・シュークリーム

今日のＢＷ：６０ｋｇ
最高１８．３(12:35)、最低１０．０(24:00)

いつものように

昨夜は、夜勤明けで休むヒマもなく母の通院の付き添いをして疲れ果てた奥さんが、午後７時半過ぎに寝てしまいました。
私はいつものようにゲームをしながら大敗したジャイアンツの試合を横目で見つつ、午後７時50分に１錠目の薬を飲み、その後は本を読んでいました。
いつもなら午後９時には２錠目の薬を飲むんですが、昨日も一昨日も書いたように、この２錠目に飲む「精神神経安定剤」に不信感を持っていたので、今日はまったく飲まずに寝てみようと思い実行に移しました。
いつものように午後11時には寝ることを目安として本を読んでいましたが、10時を過ぎたあたりから何となく眠気が波のように押したり引いたりしだし、午後10時半にはとうとう我慢できなくなって寝てしまいました。
私も仕事や雑用や会議などで疲れていたようです。
ベッドに入ってからは、そう長い時間もかからず意識を失い、夜中に数度トイレに起きた記憶があるものの回数と時間の記憶はなく、すぐにベッドに戻って眠りに落ちたようです。
いつものように午前５時頃目がさめ、それ以降はいつものように軽くカウントダウンで、目覚まし時計が鳴る10分前を確認してから深い眠りと訳の分からない夢を見ているところに、けたたましい目覚まし時計のベルで起こされ、いつものようにベッドから出るまでに根性を要し、いつものように起きてからはボーっとした頭とダルダルの体で準備を始めました。
結果、２錠目を飲んでも飲まなくても疲れていれば速やかに入眠できるし、ちょっと昨夜は中途覚醒の回数が多いかなというきらいもあるけど、朝の起きる状況はまったく変わらなかったと言う結論に達しました。
２錠目を飲んでも飲まなくてもいいのなら、飲まないほうが良いに決まってます。
もともと純粋な眠剤じゃなく、眠りを誘う作用もあるって言うだけの薬だったので、プラセボ効果がまったく効かない私には無意味な薬だったかもしれませんね。
まあ次回受診時には、１週間飲んでその後は飲まずに様子を見たら、午後11時頃に寝ると30分ほどで寝てしまうとドクターに経過報告はしますけど、まったく効きませんねとは口が裂けても「言いません！！！」よ。
効かない場合のために「お守り」として、わざわざ私が不信感を持っている「不眠症治療薬」を処方してくれたんですし、それを飲まないのは私の勝手なので、ドクターに苦情を言える立場にはないですからね。
このまま午後８時に飲む１錠だけでいければ言う事ないんですが、どうでしょうか。

ん～、毎日同じ内容の事を書いてると自分でも分かってるんだけど、どうしても書かずにはいられない。
これも病気ですか？

初診時に処方された栄養補助流動飲料、正式には「経腸栄養剤（経管・経口両用）」なんですが、できれば１日３回服用して栄養状態を回復しましょうとの事で、７日分の２１袋（パウチ製剤）を出されました。
味は以前からみたらはるかに飲みやすくなっていて、同じメーカーが発売している私が以前から朝食代わりにしている市販の缶入り栄養補助流動飲料と味はほとんど同じだったので、慣れた飲み物として美味しく頂きましたが、さすがに時間がない昼休み時には飲めなかったので最初の１週間は朝夕食時に、それ以降は朝食代わりに缶入りに変えてこれを飲んでいました。
そして今日、最後の１袋を飲み終えました。
ほぼ２週間にわたって毎日飲んできた栄養剤ですから、どことなく名残惜しい気もしますが、また処方されたら持って帰ってくるのが重たくてかさばって大変なので、もう結構ですとお断りした手前、また明日朝からは以前の缶入り栄養補助流動飲料に戻ります。
これのゼリー飲料もまだ残っているので、いつもの生活に徐々に戻しつつ、体も元に戻していければね。
と言うか、体はもうほぼ元に戻ってると思うけど、問題は睡眠状態につきますから。
今朝の奥さんのように「あぁ～よく寝た！」と言えるのはいつになるのか・・・。

「朝食」
・栄養補助流動飲料（病院処方分の最後）

「昼食」
・ソース焼きそば大盛り

「夕食」
・ごはん
・きゅうりの漬物
・揚げナスの味噌汁
・ザンギ、千切りキャベツ添え

「デザート」
・プチエクレア
・豆乳

今日のＢＷ：６０ｋｇ
最高１８．０(15:18)、最低１０．７(04:58)